1月8日起，新冠病毒感染實施「乙類乙管」，患者醫保怎麼報？

    根據國家、省醫保局相關文件精神，深圳市醫保局迅速貫徹落實了實施「乙類乙管」後優化新型冠狀病毒感染患者費用的醫療保障相關政策，2023年1月8日起至3月31日期間，新冠病毒感染患者住院費用實行全額保障，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品可報銷85%。

    住院費用實行全額保障，先行執行至2023年3月31日

    據深圳市醫保局介紹，新冠病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助。該政策以新冠病毒感染患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。

    與此同時，深圳市實施專項保障，新冠病毒感染及疑似症狀參保患者在二級及以下醫保定點醫療機構門急診發生的醫保目錄範圍內與新冠病毒感染救治有關的醫療費用，由基本醫療保險大病統籌基金支付85%，不設起付線、不設封頂線，個人自付費用可按規定由參保人個人賬戶餘額支付。該政策自新冠病毒感染實施「乙類乙管」之日起施行（即2023年1月8日起），先行執行至2023年3月31日。

    參保患者在三級醫保定點醫療機構發生的新冠病毒感染門急診治療費用按深圳市普通門診統籌政策執行。

    執行臨時醫保藥品目錄，門急診可報銷85%

    對於新冠病毒感染患者醫療費用支付範圍，深圳市按照國家、省要求臨時擴大醫保藥品目錄，先行執行至2023年3月31日。具體規定如下：

    新冠病毒感染患者發生住院治療費用的，不受醫保藥品目錄限制，全部納入醫保支付範圍；

    新冠病毒感染及疑似症狀參保患者在二級及以下醫保定點醫療機構門急診使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫療保險門診用藥目錄》內藥品可報銷85%，Paxlovid、阿茲夫定片、莫諾拉韋膠囊、散寒化濕顆粒等700多種藥品均已納入該目錄。

    新冠病毒感染患者在各醫療機構使用《廣東省治療新型冠狀病毒感染基本醫療保險門診用藥目錄》外的醫保藥品，按照深圳市正常醫保政策報銷。

    深圳市醫保局還將參保患者在「互聯網+」首診產生的新冠病毒感染相關醫藥費用納入醫保線上支付範圍，報銷標準與線下一致。新冠病毒感染相關症狀複診服務，按現行互聯網複診報銷政策執行。

    因客觀原因未能正常記賬的，參保人可補記賬

    此外，為了充分保障參保人權益，按照國家、省文件精神，市醫保局要求，自新冠病毒感染實施「乙類乙管」之日起（即2023年1月8日起），符合待遇享受條件的深圳參保人已發生的合規醫療費用，因客觀原因未能正常記賬的，各定點醫療機構應當按規定為其辦理補記賬結算手續。

    舉個例子——

    問：阿偉1月10日去看新冠門診，醫療費用沒能按專項保障待遇報銷，現在還能享受待遇補報銷嗎？

    答：可以的。

    深圳市貫徹落實實施「乙類乙管」後優化新型冠狀病毒感染患者費用醫療保障相關政策自2023年1月8日起執行，符合待遇享受條件的參保人在1月8日後已發生的合規醫療費用，因客觀原因未能正常記賬的，各定點醫療機構應當按規定為其辦理補記賬結算手續。

    深圳市醫保局將繼續做好醫保便民服務，落實慢性病「長處方」醫保支付政策，逐步推進異地「新冠門診」醫療費用直接結算。實施醫保經辦工作常規事項網上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。充分發揮經辦力量，推進服務下沉，切實做到醫保經辦管理不放鬆、醫保經辦服務不間斷。