（文：吳文豹）中醫骨傷科診治的對象主要是「骨」與「筋」兩大類，因西醫骨科學的興起，近年來中醫在治療骨傷及骨病上有所減少，治骨傷專長沒有很好地發揮，而治療傷筋發展比較大。中醫所說的「筋」，實是指人體運動系統的軟組織，它的範圍包括人體的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、關節囊、脂肪、神經、血管等組織。在整個軟組織的內容中，肌肉所佔有的比重與作用比較大。故要想治療肌肉等損傷，首先要了解肌肉的結構與功能。

   肌肉是骨骼系統運動的動力系統。由於骨骼肌附着在骨骼上，並超過一個或多個關節，所以當肌肉收縮時，就牽動了骨骼，產生肢體運動。其作用猶如槓桿裝置，其基本運動形式有三。

   一平衡槓桿運動、二省力槓桿運動、三速度槓桿運動。

   人體大約有639塊大小不一、形態不同、長短不一樣的隨意肌（骨骼肌屬隨意肌）。它們的重量，約佔整個人體體重的40%。其中四肢肌肉又佔全身肌肉的總體重量的80%。

   肌肉主要由肌細胞構成。肌細胞細長，呈纖維狀，所以也稱肌纖維。肌纖維的直徑為10至100微米。人體肌纖維總數量約有60億條。其中最長的肌纖維達60厘米，最短的僅1毫米左右。大的肌肉約有兩千克，小的肌肉只有幾克。

肌肉構造示意圖。

   每塊肌肉由許多「肌束」集合而成，每一肌束又由無數肌纖維組成。肌肉表面被結締組織包裹，這叫「肌外膜」。結締組織伸入肌內包裹肌束叫「肌束膜」。最後伸入束內包裹每根肌纖維，叫「肌內膜」。血管和神經（感覺和運動纖維）沿肌外膜進入肌肉，又沿肌束膜分布到肌纖維，以調節肌肉緊張，使肌肉收縮，並調節肌肉的營養、代謝和發育。

   由於肌肉的基本運動形式是「收縮」，由有關肌群組合協調完成。四肢的肌肉通常跨越關節附着在骨骼上，收縮時以骨骼為槓桿，產生關節運動，完成動作往往由某些肌肉為主。另外，一些肌肉為輔助，但是如果協調不好，用力不當，就容易發生肌肉損傷。而不同姿勢、動作時的外傷，也是造成肌肉損傷的一種途徑。

   有學者報道，據測算，1平方毫米的肌肉，約有1350根微血管。全身大約有300億根微血管。人在安靜狀態下，每平方毫米肌肉橫切面約有30至270根微血管在開放着。如果一個人進行中等強度運動時，微血管開放數量會增加到1000多根。微血管大量開放，使肌肉血流量增加，肌肉得到豐富的營養、充分的氧，新陳代謝、血液循環加強，如果肌肉損傷、肌肉出現緊張、痙攣，會使肌肉血流量減少，甚至缺血缺氧，肌肉出現酸痛、僵硬。長期會形成肌肉組織變性。西醫稱作「肌纖維質炎」。

   了解上述的這些肌肉生理病理，對我們制訂中醫「活血去瘀」、「舒筋通絡」、「消炎祛痛」等一系列治療原則有很大幫助，做到明白原理，療效明顯，治療方法針對性強而明確。使治「筋」療法更上一層樓。

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。