在中醫骨傷科的治療中，除了骨傷之外，還有一個重要的診治對象，那就是「傷筋」。傷筋的治療範圍，主要是現代醫學所說的「人體運動系統的軟組織」，就是指人體皮膚以下，骨骼除外的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、筋膜、脂肪、神經、血管等軟性組織。它是人體運動系統主要的運動動力之源。

   在臨床中「傷筋」佔有很大的比例，是一種門診中的常見病、多發病。

   中醫和西醫對「傷筋」的認識及治療有明顯的不同。西醫是從「肌纖維質炎」、韌帶、肌腱、筋膜等損傷，產生「無菌性炎症」來認識發病的病理，治療方法着重於消炎止痛為主，不論是服藥、打針等都從這個理論出發，但從臨床中來分析，效果不很理想，有的只是短期效應。傷筋一類主要歸骨科的治療範疇，而骨科則以骨的疾病為主要診治對象，對受傷之軟組織就顯得不足，同時又因人體運動系統軟組織內容多，多種組織重疊，變截面、不均質、大變形、黏彈性和黏塑性等特點。它沒有「骨」的材質那麼容易了解，給人們對它的認識帶來一定的困難，故治療上常用「姑息療法」，對痛止痛為治療目標。

   而中醫對「傷筋」一症，幾千年來均很重視。《黃帝內經》、《靈樞‧經筋篇》是研究治療「傷筋」的重要理論學說。它是用經絡學說的論說形式，詳細講述「筋」的各種疾病與症候。到目前，對臨床診治都有十分重要的意義。

   《雜病源流犀燭‧筋骨皮肉毛髮病源流》說：「筋也者，所以束節絡骨，絆肉繃皮，為一身之關紐，利全體之運動者也，其主則屬於肝。故曰，筋者，肝之合。按人身之筋，到處皆有縱橫無算。而又有為諸筋之主者曰宗筋」。凡跌打損傷，筋每首當其衝，受傷機會最多，可致筋肉損傷，局部腫痛、青紫、關節屈伸不利。另外，慢性勞損亦可導致損傷，如「久行傷筋」。中醫認為傷筋病理變化複雜多端，如筋急、筋緩、筋縮、筋攣、筋痿、筋結、筋惕等等。

   中醫治療傷筋，在辨證論治的指導下，貫徹筋骨並重、內外兼治為原則，治療方法分為內治法與外治法兩類。

   內治法：

   《醫宗金鑒‧正骨心法要旨》述：「今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之」。

   其方法有：

   一、攻下逐瘀法：《素問‧至真要大論》說：「留者攻之」。跌打損傷，必使血脈受傷，惡血留滯，壅塞於經道，所謂「瘀血不去則新血不生」。故用攻下逐瘀之法。

   二、行氣活血法：又稱行氣消瘀法，《素問‧至真要大論》說：「結者散之」，適用於氣滯血瘀，局部腫痛之症。

   三、和營止痛法：適用於傷筋中期，仍有瘀凝、氣滯、腫痛者。

   四、舒筋活絡法：主要使用活血與祛風通絡藥，並加理氣之品，以達宣通氣血、消除凝滯、舒筋通絡。

   五、溫經通絡法：本法使用溫性、熱性的祛風、散寒、除濕藥物，達到祛除風寒濕邪，使之血活筋舒，關節滑利，經絡通暢。

   外治法：

   指對損傷局部進行治療，在傷科治療中佔着重要地位。其方法有外用藥物、手法、練功等。

   外用藥物分藥膏、膏藥、藥散三類。

   一、藥膏：又稱敷藥或軟膏，將藥粉碾成細末，加解質，調成厚糊狀，敷患處。

   二、膏藥：膏藥古稱為薄貼，是中醫外用藥物中一種特有劑型。《肘後備急方》中關於膏藥製法有詳細記載。有堅骨壯筋，舒筋活絡，治療寒濕、祛風、散寒等作用。

   三、藥散：又稱為摻藥，是將藥物碾成粉末，可直接摻於傷處或加在敷藥上，具有溫經散寒、活血止痛等功效。

   另外還有搽擦藥，搽擦藥始見於《素問‧血氣形志篇》：「經絡不通，病生於不仁，治之於按摩醪藥」。搽擦藥可分為酒劑、油膏和油劑。

   再則有熏洗濕敷藥，包括有熱敷熏洗，濕敷洗滌，古稱為溻漬、洗傷等。

   至於熱熨藥，它是一種熱療法，早在《普濟方‧折傷門》中就有：「凡傷折者，有輕有重淺深久新之異，治法亦有服食淋熨熁之殊」的記載。

   理傷手法：

   理傷手法，應用很廣。骨折、脫位、傷筋均須應用手法。《醫宗金鑒‧正骨心法要旨》說：「手法者，誠正骨之首務哉」。在「正骨八法」中並把治傷筋手法歸納為推、拿、按、摩。根據病情需要，基本上將手法分成輕度按摩手法和深度按摩手法二大類。是治療傷筋時的重要治療方法之一。

   練功療法：

   古稱為導引，通過肢體運動來防治損傷性疾病，促使肢體功能得以加速恢復。具有活血化瘀、消腫定痛、滑利關節、濡養筋絡的作用，如大家熟悉的易筋經、五禽戲等。

   通過上述的內容，我們可以看出中醫對治療「傷筋」的重要性。所以，不論在理論上、治療方法上都有大量的內容與豐富的經驗。可以看出中醫歷代對「傷筋」治療之重視。無論是理論學說，治療方法與手段，都可以看出其內容明顯多於西醫的治療方法。

   筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。