超400種藥品!廣東9月起落地實施醫保藥品單獨支付-香港商报
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超400種藥品!廣東9月起落地實施醫保藥品單獨支付

2023-08-04
来源:廣州日報

 據廣東省醫療保障局官網最新發布的《廣東省醫療保障局關於做好醫保藥品單獨支付保障工作的通知》(以下簡稱「《通知》」),為切實做好國家醫保談判藥品落地工作,支持中醫藥傳承創新發展,更好保障人民群眾用藥需求,廣東自2023年9月1日起實施醫保藥品單獨支付保障工作,實施範圍包括403個藥物,試行期限2年。

 403個藥品實施單獨支付

 國談藥落地事關人民群眾切身利益,《國家醫保局 國家衛生健康委關於建立完善國家醫保談判藥品「雙通道」管理機制的指導意見》明確提出,鼓勵有條件的地區探索國談藥單獨支付政策。

 廣東省醫保局指出,醫保藥品目錄內的國談藥及其同通用名同具體劑型藥品、「嶺南名方」醫療機構製劑,納入基本醫療保險統籌基金單獨支付範圍(以下簡稱「單獨支付藥品」)。單獨支付藥品的限定支付範圍與醫保藥品目錄保持一致,執行統一的醫保支付標準。

 根據《通知》,此次試行的範圍為2023年廣東省醫保藥品單獨支付範圍,共計403個藥品,其中協議期內國家醫保談判藥品為346個,競價藥品為17個,轉為醫保藥品目錄內常規藥品的原國談藥40個。

 《通知》強調,參保人在定點醫療機構普通門診就醫發生的單獨支付藥品費用,由醫保基金單獨支付,不設起付線,不納入門診統籌按人頭包幹額度,不單獨設立最高支付限額,直接計入醫保基金年度最高支付限額,政策範圍內支付比例不低於就醫醫療機構普通門診統籌標準。門診特定病種已享受特殊保障,參保人門特就醫發生的單獨支付藥品費用仍執行各地現行政策,不實行單獨支付。參保人在定點醫療機構住院、急診留院觀察、日間病房等發生的單獨支付藥品費用,由醫保基金單獨支付,不列入本次住院的醫療總費用核算範圍。參保人住院的醫保待遇仍執行各地現行政策。

 針對與其他醫保政策的銜接,《通知》指出,單獨支付藥品費用經基本醫療保險支付後,按規定納入大病保險、職工大額醫療費用補助、醫療救助、城市定製型商業健康保險等支付範圍。參保人省內跨市就醫的單獨支付藥品費用執行參保地支付政策,跨省就醫的單獨支付藥品費用執行國家有關規定。(資料圖片)

[责任编辑:杨颖婕]