【健康】子宮肌瘤治理方案-香港商报
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【健康】子宮肌瘤治理方案

2023-12-06
来源:香港商報副刊

    子宮纖維瘤是由於女性雌激素影響,而在子宮肌肉層和結締組織增生而形成的良性肌肉腫瘤,又叫子宮肌瘤,在婦女中相當常見,患病率約為三成,通常在停經後就不會再變大或變多。

    治療子宮肌瘤有幾種方法,其中包括使用處方藥物,如止血藥、荷爾蒙藥、避孕藥、避孕針或藥性子宮環,去控制肌瘤產生的併發症,例如月經過量、貧血。藥物治療只能改善症狀,不能縮小肌瘤的大小、預防肌瘤長大或數量增加。

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婦產科專科醫生陳安怡表示,子宮肌瘤增大至某個尺寸,便有可能引起身體不適。

    想徹底移除肌瘤,只能靠做手術的方法,切除肌瘤或整個子宮移除,視乎患者的年齡,生育需求和自身的意願。根據每個患者的情況,兩種手術都可以用微創或剖腹的形式進行。對於有生育需求的患者來說,手術會對子宮造成或多或少的創傷,削弱子宮壁的完整性,懷孕期間有子宮疤痕破裂的風險。無論是開刀或微創的傳統切除肌瘤手術都要在腹腔內進行,術後有機會產生腹腔黏連。如果這些黏連形成在輸卵管或卵巢附近,就有機會影響輸卵管的暢通程度,從而影響婦女成孕的機會率,也可能在進行剖腹生產手術時增加難度。

    隨着科學的進步,現時出現了在應用方面更成熟的治理方案。新技術利用聚焦超聲波產生的熱能量集中於肌瘤上,從而形成不可逆轉的凝固性壞死(也就是「消融」),醫學界稱之為「高強度聚焦超聲消融治療」。這個技術的英文是High Intensity Focused Ultrasound,簡稱HIFU,亦是中文裏的「海扶刀」,是用來醫治子宮肌瘤和腺肌症的一種無創治療新方案。

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子宮肌瘤可生於子宮壁肌肉層、子宮黏膜下(子宮腔)及漿膜(子宮最外層)下。

    要把一種治療方法應用在所有病人身上是不可能的,至於應該採用哪一種方案,醫生往往會考慮子宮肌瘤種類、大小、年齡和生育需要等不同的因素。以肌瘤種類為例,如果肌瘤生長在子宮肌肉層,那麼無論數量多寡和大小,兩種手術都可能適用。碰上某些肌瘤在子宮向外生長,採用傳統的手術方式可能比較適合。如果是多發性肌瘤,需要在子宮多處下刀才能移除所有肌瘤的時候,採用「海扶刀」便可以在對子宮造成較少創傷的情況下消融肌瘤。(作者:婦產科專科醫生陳安怡)

 

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