【健康】膽結石如何排出?醫生拆解成因 提供治療及預防方法-香港商报
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【健康】膽結石如何排出?醫生拆解成因 提供治療及預防方法

2024-02-06
来源:香港商報副刊

 (記者:Karena、部分圖片:受訪者提供、Janice攝)新年將至,團年飯局、應節食物必不可少。但暴飲暴食,攝取脂肪過多,有可能導致膽結石。記者專訪外科專科醫生蕭燕愉,講解膽結石的成因、症狀、診斷及治療方法,並由生活習慣入手,教讀者預防膽結石的形成。

外科專科醫生蕭燕愉表示,成年女性比同齡男性有較高的膽結石罹患率,年齡越大罹患率亦有升高趨勢。

 膽囊的主要功能是儲存及排出膽汁,用以消化及溶解食物中的脂肪。膽結石在膽囊內形成,屬於十分常見的消化道疾病。外科專科醫生蕭燕愉表示:「膽結石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質,當吃下含脂肪的食物時,膽囊便會受刺激而收縮並擠出膽汁,經總膽管排至十二指腸內,幫助分解脂肪。如果排出不順,儲存在膽囊中的膽汁,就會沉積下來累積成結晶,形成膽結石。膽結石的體積差異很大,直徑可小於一毫米,顆粒細碎的稱為『膽沙』,大至一個完整的顆粒,直徑可達四厘米,稱為『膽石』。膽結石形成亦與先天性的膽管狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關。」

膽石大部分出現在膽囊,小部分出現在總膽管或肝內膽管內。

 常見症狀

 膽石可分為多種,蕭醫生解釋:「白色的結石主要由膽固醇形成,此種結石可發大至阻塞膽管。膽色素結石呈啡綠色,結石形狀細小但數量較多,由肝硬化、血液相關疾病導致,成分以膽紅素為主。第三種是混合結石,也是最常見的膽石種類。」吃飽後有上腹不適的感覺,除了是消化不良所帶來的不適,也可能是患有膽結石的先兆。蕭醫生指出:「膽囊位於右上腹處,病人會常感到消化不良,特別在進食高脂肪及油膩食物後,情況加劇。當膽管堵塞,膽汁未能排出,或會引起膽管或膽囊發炎,患者感到上腹灼熱、作嘔作悶,出現絞痛,痛楚甚至會傳到右邊肩胛骨。如膽石阻塞膽管(或胰臟管),便會產生黃疸症狀,上腹部劇痛、發燒發冷,以及嘔吐。」

體重過重或肥胖人士罹患膽結石的機率較高。

 診斷方法

 膽結石的形成與脂肪攝取有關,肥胖人士是高風險群組,蕭醫生解釋:「肥胖人士膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌,且膽固醇合成機率也較高,故容易形成結石。除此之外,懷孕婦女由於膽汁飽和度增加,加上女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性(atonic)收縮不良,易使結石情況發生。在藥物方面,長期服用避孕丸,及停經後使用激素,臨床上發現有明顯較高的結石發生率。糖尿病人也易產生結石,一般歸因於膽汁中膽固醇分泌過多,及膽囊運動性不全(dyskinesia)。」膽結石沒有明顯症狀,必須透過醫學檢查判斷是否患有膽結石,蕭醫生表示:「腹部X光檢查簡單快捷,但若膽石過於細小往往不能察覺。腹部超聲波是最常用來查看膽石的檢查,可以查看其存在、位置、膽囊有否發炎,然而若病人腹部脂肪較厚會減低檢查的準確性。腹部電腦掃描或磁力共振檢查除了膽囊狀態,也可檢查腹部內各個器官,準確性不受病人體形影響。內視鏡超聲波可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態,不過具有入侵性風險,必須經過專科醫生評估,有需要才安排進行。」

高卡路里、油炸食物容易使人產生膽結石。

 手術治療

 膽結石難以自行排出,若掉到膽管並可能引致阻塞、發炎。慢性膽囊炎可能增加患上膽囊癌的機率,急性膽囊炎發生時,膽囊持續膨脹甚或破裂,有可能令細菌侵入膽囊而引起敗血症。蕭醫生指出:「割除膽囊是最佳治療方法,避免膽石復發及其引致的併發症,手術需要為病人全身麻醉。現時的微創割膽囊手術會在患者腹部刺穿數個約一公分的切口,將內窺鏡放入體內,醫生便能透過屏幕切除膽囊。另有微創單孔手術,醫生於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口,將手術儀器通過套管放入腹腔內進行膽囊切除。傳統剖腹膽囊切除術適合膽囊嚴重發炎,難以進行微創手術的病人。傷口會於病人右上腹,長度約10至15厘米。」

 

恒常運動能減少膽囊疾病發作的機會。

 對於切除膽囊後會否影響消化功能,蕭醫生解釋:「當膽囊切除後,由於沒有膽囊儲存膽汁,在肝細胞分泌的膽汁會持續流至上消化道,可能會造成食道炎及胃炎。在下消化道方面,可能會有腹瀉及下腹部絞痛的現象。膽囊切除後,若病患食用過多脂肪類食物,膽汁不足會造成脂肪吸收障礙,出現『脂性腹瀉』。因此,飲食應以清淡為主。」

 

攝取橄欖油有助降低膽結石生成機率。

 由生活預防

 雖然高脂食物是膽結石的成因,但也不能從此滴油不沾,因為飲食中缺乏油分,反而會使膽囊缺乏活動,膽汁更可能沉積形成結石。蕭醫生表示:「攝取健康的油脂更重要,如橄欖油、魚油,能幫助膽囊收縮並規律排出膽汁。應避免高熱量及含有壞膽固醇(低密度脂蛋白)的食物,如油炸類食物、肥肉等。」要預防膽結石,應保持良好生活習慣,蕭醫生指出:「三餐應定時,避免膽囊長時間處於不蠕動狀態。飲食上跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單,亦要有足夠的鈣質吸收,避免膽石形成。若病人體重過重或有癡肥問題,減輕體重能有效減低膽石形成的機會,但並不建議急劇減重,這樣反而會增加膽石形成機會,建議體重遞減為每月少於1.5公斤最為恰當。經常運動可降低患上膽結石的機會,活動量增加後,能改善膽汁裏膽固醇濃度,膽囊的收縮能力也會變好,有助降低膽結石的生成。」保持恒常運動,飲食上多攝取蔬果與不飽和脂肪酸,有助維持正常體重,預防膽結石的形成。

 


多吃高纖維食物,有助於腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成分)和糞便一起排出,降低膽結石的形成。

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