【健康】認識致盲眼疾青光眼-香港商报
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【健康】認識致盲眼疾青光眼

2024-05-07
来源:香港商報副刊

    (記者、部分圖片:Karena)青光眼被稱為「視力小偷」,患者常在視力喪失時才察覺患上青光眼。商報記者專訪眼科專科醫生朱仲賢,講解青光眼的成因、三大類型及治療方法,並教讀者由生活習慣入手,預防青光眼。

    根據香港眼科學會數字,23%失去視力的病人是由於青光眼而致盲。今年2月港大研究指出,本港50歲或以上的人口中,青光眼的患病率高達8%。青光眼的形成與眼壓有關,眼科專科醫生朱仲賢表示:「古人患有青光眼時,眼壓上升使角膜水腫,在燭光的照耀下,患者眼睛看起來泛出青光,因此被稱為青光眼。青光眼主要是由於眼球內壓力上升所致。眼球內有分泌液(房水)維持眼睛的形狀和提供養分給角膜及晶狀體,位於眼睛前方的前房位置,有房水不停地流入,再經由前房角流出。如果房水的流動遇上阻塞,不能排出,就會導致眼壓增加,對視神經造成壓迫,令血液循環不佳而使視神經受損。」

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眼科專科醫生朱仲賢表示,青光眼使眼部神經退化萎縮,嚴重會引致永久的視力受損。

    三大類型

    青光眼可分為原發性、繼發性、先天性三種類型,朱醫生解釋:「原發性青光眼沒有明確原因,可分為開角型或閉角型青光眼,前者在前房角正常開放的情況下眼壓升高而引致,神經逐漸受損,大多是慢性,後者因前房角不正常地收窄,甚至閉合而致,可以是慢性,或者是急性,眼球壓力會突然升高。另有原發性正常眼壓性青光眼,眼壓正常(10-21mmHg),視神經仍然因承受不了壓力而受損,引致視野缺失,發病成因至今並不明確。繼發性青光眼是指因自身其他眼疾而引致眼壓過高,例如葡萄膜炎、眼內出血、腫瘤、糖尿上眼、嚴重白內障等。先天性青光眼屬於遺傳性眼病,有1/3機會出現於胎兒期,因胚胎期前房角發育異常,也有2/3機會出現於出生後,30歲以下皆有可能。」

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前房角即虹膜和角膜之間的液體充盈部分,排水出現問題導致眼壓上升,形成青光眼。

    青光眼早期沒有明顯的病徵,患者的視力逐漸減退,視野範圍逐漸收窄。朱醫生表示:「慢性青光眼因病徵不明顯,很多病人察覺時已喪失大部分視力,情況亦不能逆轉。急性青光眼來得很突然,患者會忽然出現視力模糊,看燈光時有環形彩虹圈、眼紅及眼痛,甚至引致頭痛、噁心及嘔吐等現象,應立刻求診。60歲以上長者患上青光眼可能性比60歲以上以下人士高6倍,有青光眼家族歷史、深近視或遠視、長期服用類固醇人士,以及患有創傷、糖尿病、心血管病、高血壓、睡眠窒息、偏頭痛等,亦容易患上青光眼。」

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慢性青光眼使患者視野初期出現黑點,然後外圍視野逐漸收縮。

    治療方法

    青光眼是無法根治的,但只要及早診斷與治療,仍可以減慢視力流失。朱醫生表示:「目前治療青光眼主要有三種方式,包括藥物、激光治療及手術,均以降低眼壓為目標。初期一般以藥物控制病情,主要使用眼藥水,藥效為數小時至一天不等,患者須長期及每天用藥,才能確保療效,可能帶來眼乾、眼紅、藥物敏感等副作用。若用藥後仍無法控制病情,醫生會考慮採用手術治療,以平衡房水的生成和排出,包括小樑切除術、導管植入術等,較新的治療方法為激光小樑成形術(SLT治療),透過創建虹膜周邊的小孔,促進眼房水的流動,以降低眼壓。另有微創手術MIGS,手術過程及恢復時間較短,適合病情較輕、眼壓不太高,又不想長期使用眼藥水的患者。」

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透過裂隙燈可觀察青光眼是否影響眼底視神經。

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前房角接觸鏡檢查用以檢測患者眼睛排水的位置打開還是閉合。

    改善生活習慣

    日常的不良生活習會增加患上青光眼的可能性,朱醫生建議:「血管健康與青光眼有密切關連,而睡眠不足會增加罹患心臟病或中風等心血管疾病的風險。確保每晚能獲得7至9小時的優質睡眠,能減低風險。長時間使用電子產品有機會增加深近視及患上慢性青光眼的風險,因此要減少使用電子產品。先天眼球小、眼球前房窄的人在黑暗環境中看手機、強光刺激下或吃感冒藥後,均會影響瞳孔收縮,亦有機會誘發急性青光眼。肥胖及不良的飲食習慣均是患上糖尿病的其中兩大風險因素,而糖尿病人患有眼疾的機會比常人高,如白內障、青光眼及糖尿病視網膜病變等。世界衛生組織建議,全日攝取糖分應少於25克或6茶匙糖。另外,青光眼病人要避免進食太鹹的食物,因為高鹽分會引致血壓上升,增加青光眼的風險。」

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視野測試可判斷視神經受損的程度。

    預防方法

    維持良好的用眼及生活習慣,是預防青光眼的好方法,朱醫生表示:「從小開始養成良好用眼習慣,以免深近視或遠視增加青光眼風險。糖尿病、高血壓、心血管疾病都可能增加患青光眼機會,因此應戒煙戒酒、均衡飲食。食物之中,魚類是理想選擇,除了含豐富的奧米加-3脂肪酸和蛋白質外,還含有多種營養素,奧米加-3對人體非常有益,在攝取量足夠的情況下,能有效減少多種疾病的發病率,包括眼疾。建議每周應進行150分鐘的帶氧運動,能強化心血管健康,也能減慢青光眼的惡化。建議40歲以上人士每年應該進行一次眼科全面檢查,及早發現問題。」

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油脂較多的魚類(例如三文魚和黃花魚)的奧米加-3脂肪酸含量較高。

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朱醫生指出,出汗、呼吸加速的帶氧運動,像急步行、緩步跑,均證實對降低眼壓有正面幫助。


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