（文：李曉光）我在數十年的臨床工作中，遇見很多典型的病例，在此專欄中，我以深入淺出的例子，希望可以給廣大讀者一些科普小知識。18歲的小惠(化名)，從14歲來月經起，每次月經第1至2天腹部疼痛難忍，需吃3粒止痛丸才能繼續上學。她平常喜歡安靜讀書，喜歡飲冰可樂，不喜歡運動。小惠這種情況屬於痛經，與常飲凍飲有關。婦女凡在月經期或月經前後，周期性出現小腹疼痛，或腰骶痛，甚至劇痛暈厥者，就叫痛經。

    中醫認為血遇寒則凝，遇熱則行，小惠喜歡飲凍飲，又不喜歡運動，因此會致血液運行不暢，發生瘀滯而導致疼痛，這種疼痛屬於中醫實證痛經的寒凝血瘀型。實證疼痛的主要機理是「不通則痛」，即月經的經血不能順暢的排出，發生瘀滯而引起疼痛。西醫把痛經分為原發性和繼發性，原發性痛經是指生殖器官無明顯器質性病變者，多見於月經初潮者或年輕未孕者；繼發性痛經源於生殖器官的某些器質性病變，如盆腔炎、子宮內膜異位症、子宮腺肌病等。一般原發性痛經疼痛相對較輕，病程相對較短。繼發性痛經疼痛相對重，病程相對長。

用熱水袋暖敷小腹有助減輕經痛。

    中醫治療

    中醫根據痛經的不同證型採取不同治療方法，寒凝血瘀型的痛經常在月經前1至2天或來月經的第1至3天出現腹痛，小腹冷痛拒按，飲熱水或用暖水袋暖敷腹部可緩解疼痛，或月經周期後延，經血量少，色黯或有血塊，畏寒肢冷，面色青白等症。中醫使用溫經散寒，祛瘀止痛的方法治療，方劑為溫經湯。常用中藥為元胡、巴戟天、肉桂、當歸、川芎、牛膝、白芍、甘草等。中成藥有艾附暖宮丸。在針灸治療方面，關元、三陰交、地機、次髎、水道等穴有助中醫治療。關元屬任脈經穴，為任脈與足三陰經交會穴，可溫經散寒、行氣活血、補益肝腎；三陰交為肝、脾、腎三經交會之處，可調理全身氣血；地機是足太陰脾經郗穴，為血中之氣穴，可調血通經止痛；次髎可調氣活血，為治療痛經的經驗效穴；水道為足陽明經穴，可溫宮而散寒邪。上述穴均於針刺得氣後施溫補法，留針至疼痛減輕。可於施針後加隔薑灸，每日1至2次，加強溫陽散寒的效果。 

桂圓肉有開胃健脾、養血安神的功效。

    保健湯水

    經期要保持清潔，避免勞累及激烈運動，飲食有節，宜清淡易消化，尤其避免進食生冷食品，要調和情志。經時可吃元胡雞蛋，準備雞蛋2隻、元胡30克、益母草30克、艾葉6克、乾薑6克，加適量水同煮，蛋熟後去殼，再煮片刻，去藥渣，食蛋飲湯，於經前3天開始，日服1至2次，連服5至7天。

當歸乾薑羊肉湯有溫補效果。

    平常可飲當歸乾薑羊肉湯，準備當歸10克、乾薑5克、羊肉200克，將當歸用紗布包好與羊肉、乾薑同放砂鍋加適量水燉至肉爛，去掉藥包，加鹽調味，吃肉飲湯，每周服2至3次。身體怕冷陽虛者，平時可吃些溫經散寒的食品，如羊肉、栗子、桂圓肉、紅糖、生薑、小茴香、花椒、胡椒等，有助補氣暖身。

作者簡介：李曉光，香港浸會大學中醫藥學院臨床部中醫臨床教授。從事中醫臨床40餘年。2006年至今在香港從事中醫婦科教學及臨床。曾主持參與多項科研，發表論文多篇。專業研究重點為婦女不孕症、更年期綜合症和婦科疑難雜症。兼任世界中醫藥學會聯合會生殖醫學專業委員會常務理事、世界中醫藥學會聯合會「優生優育」專業委員會常務理事等。