東莞公立醫院取消藥品加成實施5個月，患者受惠的同時，不少以中醫藥為特色的醫院開始叫苦，“現在，中藥是賣得越多，虧損越大。”根據東莞市衛計局統計，今年第一季度，東莞市中醫院取消藥品加成后共減收194萬。“這部分會有財政兜底，但是，藥品損耗等減收就不在補助之列。”市衛計局相關負責人坦言，中藥飲片取消藥品加成的影響，還需要實施一段時間后再來評估。

　　探訪

　　受惠更大 不少精明患者專程到醫院抓中藥

　　昨日中午12：20，東莞市中醫院中藥房外，仍有近20名患者在排隊領取中藥飲片。對于中醫藥占了絕大比例的專科醫院來說，這種景象時常可見。

　　大嶺山的黃女士身體不適時，總會選擇需20分鐘車程的東莞市中醫院。昨日上午，黃女士如往常一樣找了一名中醫開了一副藥。黃女士的醫療收費票據上顯示：西藥67.65元，中成藥104 .4元，中草藥128.83元，藥品讓利50 .85元。“有看到收據上的藥品讓利，感覺好像是便宜了的意思。”

　　盧女士的母親是一名慢性病患者，每周都會到中醫院開藥調理，她的收費票據上顯示：“中成藥90 .2元，中草藥286.85元，藥品讓利62.89元。”

　　南都記者發現，對比綜合性醫院讓利10%左右的幅度，中醫院藥品讓利空間則相對更大，中、西藥平均讓利超過15%。“根據國家相關政策規定，中藥飲片的加成率比西藥的15%更高，可達到25%。”東莞市中醫院有關負責人表示，從取消加成讓利來看，買中藥的受惠程度更大。

　　而不少以中醫藥為特色的鎮街醫院，例如道滘醫院、市中醫院都發現，藥品零差價后，不少精明的患者會專程到醫院買中藥。“而且都是高價中藥，目的也是調補保健身體。”東莞市中醫院統計，今年以來，該院精品中藥的銷售量同比翻了一倍，“因為外面的藥房有30%左右的加成差價，而醫院只需要付上幾塊錢的掛號費，便宜太多，患者懂得算。”

　　訴苦

　　中藥取消加成，耗損、人力無利潤支撐

　　患者看中醫，吃藥更便宜了，但是，部分中醫特色醫院開始叫苦，“從醫院的經營來看，現在是中藥飲片賣得越多，虧損越大。”

　　根據東莞市衛計局統計，今年第一季度，市中醫院取消藥品加成讓利費用為623萬，每門診人次藥品費用下降19.8元，每床日藥品費用下降39.8元；與同期對比藥品使用量下降3.3%。“取消藥品加成讓利與提高診查費等醫療服務收費相抵后，醫院最終減收194萬元，減收位居全市公立醫院第三。”東莞市衛計局體制改革科負責人表示，按照政策，這部分減收將由財政來兜底。

　　“但是，這部分只是賬面的，實際上，我們需要默默承受其他的虧損，是沒有補貼的。”市中醫院有關負責人解釋，相比西藥，中藥飲片有其特殊性，“西藥包裝好了一盒就能賣一盒，但是中藥飲片會存在損耗，比如調劑過程中變碎清理、放置晾曬后水分蒸發、存儲過程中霉變等等，這些耗損都需要醫療機構自己來埋單。”

　　除了耗損之外，中藥飲片的人力成本也是較大的負擔。有中醫解釋，在中藥房配藥，中藥調劑比西藥調劑復雜得多，付出的人力、勞力更大，“一副中藥方子一般有十多味中藥材，藥劑師調劑下來平均要15分鐘左右，而西藥可能一兩分鐘就好。”

　　東莞市中醫院上述負責人表示，該院藥學人員有100多人，按照每人10萬/年的薪酬，成本都要1000多萬，“以前，中醫藥損耗以及人力成本都可以由藥品加成來支付，但是，取消藥品加成后，則沒有利潤來承擔了。”

　　以中醫藥為特色的鎮街醫院也遇到了同樣的困惑。“道滘中醫底蘊比較足，以前醫院還留用了很多退休的老中醫，但目前的情況是，中醫科成了醫院最不愿意發展的科室。”道滘醫院醫務股股長周明說，中藥往往花費比較低廉，一副藥只有10多元錢，“如果賣得越多，進藥資金越大，人員成本更高，虧得也越多。”

　　為了控制中藥飲片虧損情況，東莞市中醫院有關負責人也坦言，“原本醫院還設了便民藥房，一些想要保健的患者可以在那里買到中藥飲片，但是，現在醫院也干脆關掉不賣了。”

　　應對

　　試點一段時間　再評估對中醫藥發展影響

　　“我們醫院有一名姓袁的中醫很受歡迎，每天需要接診60多個病人，但是，一個月工作30天收入也只有9000多元，還需要給科室配備的2名工作人員付一部分薪水。”周明坦言，這樣的收入與付出并不成正比，中醫本來就是平價醫療，取消藥品加成后，現在中醫科只能是“勉強運作”狀態，“我們真的擔心這會影響中醫藥發展的積極性。”

　　南都記者了解到，日前，國務院辦公廳下發了《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，其中明確，試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成，但中藥飲片除外。

　　此前，國家中醫藥管理局局長王國強就曾表示，取消藥品加成是公立醫院的一個改革方向，但中藥飲片的藥品加成應該保留，因為中藥飲片在使用過程中的消耗和損耗，如果沒有加成直接扣除中醫藥的利潤。

　　“東莞將中藥飲片納入取消藥品加成范圍，出發點是希望進一步降低醫療費用，患者可以感受到更多實惠。”東莞市衛計局體制改革科有關負責人表示，雖然中藥飲片虧損部分沒有納入財政補貼，但是，如果醫院完成醫療費用、藥品使用量等考核指標，可以得到一定的獎勵，“我們也計劃針對專科醫院的特性，制定更適合的考核辦法。”

　　該負責人也表示，公立醫院改革過程都是在試點，東莞也準備等試點一段時間后再做評估，包括要不要取消，對中醫藥的發展有多大影響等問題，

　　中成藥90 .2元，中草藥286 .85元，藥品讓利62 .89元。

　　—盧女士的母親

　　今年第一季度，市中醫院取消藥品加成讓利費用為623萬，每門診人次藥品費用下降19 .8元，每床日藥品費用下降39 .8元；與同期對比藥品使用量下降3.3%。取消藥品加成讓利與提高診查費等醫療服務收費相抵后，醫院最終減收194萬元。

　　—東莞市衛計局

　　（原文標題：取消藥品加成 中醫藥叫苦“越賣越虧”）