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湖南帕金森治疗获突破 麻醉状态下仍可进行

2017-11-29
来源:香港商报网

  【香港商报网讯】记者张思静、通讯员沙丽娜、周倩报道:11月28日上午,中南大学湘雅二医院神经外科病房里,身患帕金森18年的湖南38岁女子木木,终于关停了困扰多年的“震颤模式”,并能像正常人一样行走。而帮她恢复正常的,正是医院神经外科团队完成的脑深部电刺激(DBS)手术。

  帕金森是老年常见病,也是老年人的第三大杀手。但是,湖南常德石门县的木木20岁时便被确诊为帕金森,迄今已有18年了。随着病程发展,木木逐渐出现了走路迟缓、四肢震颤的症状。她先后辗转长沙、广州、上海、北京等各地求医,未见好转。最近6年来,病情越发加重,全身严重震颤,日常生活不能自理。

  今年11月,木木来到中南大学湘雅二医院神经外科,经过一系列检查和会诊,11月3日,木木在湘雅名医蒋宇钢教授、主治医生周倩的安排下进行了脑深部电刺激(DBS)手术。手术非常顺利,原本僵硬的身体渐渐变得柔软起来,经过一段时间的恢复,现在木木从坐姿到站姿,可以迅速且不疼痛地完成,沿着走廊可以脚跟、脚尖交替稳定行走,抬腿幅度与常人无异…… 。

  脑深部电刺激(DBS)手术,通俗地说就是给患者大脑特定的神经核团(黄豆大小)里植入一个电极,打开电极开关就能够有效控制帕金森病的震颤、僵直、运动缓慢等运动功能症状,减少口服药物的剂量,提高患者日常生活质量,对帕金森病的治疗可起到立竿见影的效果。

  据了解,全球帕金森患者约有500多万人,我国约260万,每年还以新增10-20万人的速度不断增长,近年来还有逐渐年轻化的趋势,国内大约有1万例患者植入DBS装置,手术治疗不足4%。

  帕金森患者目前一般多采取药物治疗、神经核团毁损术或DBS装置植入手术。DBS植入手术治疗既有效避免了药物的波动,也不会因为术中神经核团毁损对大脑神经核团造成不可逆的损伤,并且随着时间的延长,运动功能、生活质量依然有所保障。

  近年来湖南逐渐开展DBS装置植入手术,但因普通麻醉会抑制大脑放电,无法记录到有效核团放电数据等方面的技术限制,手术多是在患者清醒状态下进行。患者在术中就可以看到自己震颤的停止,但是因为要在头上钻孔,需要至少4-6小时带着比较重的框架进行手术,很多较大年纪的患者无法坚持。

  2017年开始,湘雅二医院神经外科和麻醉科通过控制麻醉深度,在麻醉状态下仍然可以清楚的记录到大脑各个神经核团的放电,成为省内第一家既可以在清醒状态下,也可以在麻醉状态下进行DBS手术的医院,极大缓解了患者对手术的恐惧心理。2012年开始开展DBS装置植入手术以来,湘雅二医院已有20多例成功经验,患者病情都得到明显改善。

[责任编辑:吴梓泳 ]
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