【香港商报网讯】记者唐学伟 通讯员袁轩:11月27-28日,第四届国际行为成瘾大会在土耳其伊斯坦布尔举行,中南大学湘雅二医院郝伟教授在大会上作报告,介绍中国经验,并受到土耳其总统埃尔多安的亲切接见。
11月29日-12月1日,世界卫生组织(WHO)第四届成瘾行为与公共卫生会议在伊斯坦布尔举行,郝伟教授主持会议。
为什么是郝伟教授?
郝伟教授作为世界卫生组织推荐候选人之一,在2015成功当选为麻管局委员,任期至2020年。2016年当选为麻管局估量委员会副主席,2017年当选为麻管局第一副主席。郝伟教授在精神病学与成瘾医学领域是中国药物滥用防治协会(一级协会)现任会长,也是世界卫生组织(WHO)酒精与药物滥用专家组成员、WHO成瘾行为与健康合作中心主任、国际精神障碍分类与诊断指南工作组成员、曾任中国医师协会精神科医师分会会长,曾获得全国禁毒工作先进个人。所主编的《精神病学》第4-7版,是精神病学领域影响最大的教科书。郝伟教授领导的团队有关成瘾行为研究,颇受关注,近五年来,获国际课题12项,国家级课题6项。第一作者、通讯作者发表论文300余篇(SCI 60余篇),主编参编著作25本。在全国流行病学研究、戒毒中药的研究、戒毒后康复研究、成瘾的生物机制研究等领域,在国内外均有重要影响。
郝伟教授的工作从临床、科研、教学到管理,但他总是首先是一个精神科大夫自居,在繁多的工作任务的排序中,临床工作永远被放在第一位。郝伟教授以其以患者为中心的服务理念,实践着他临床工作。他的门诊下班时间总是被推后,他的查房与督导总是受到下级医师的欢迎,他的50多场的精神科临床思维的讲座得到同行的首肯。
郝伟教授认为,“老骥伏枥,志在千里”,“世上无难事,只要肯登攀”,仅能用于鼓励人,既违反自然规律,也不利于人成长。一个人应该在不同阶段,做什么事情才乃顺其自然之道。对于他来说,从战略高度引导学科发展,做年轻一代坚强后盾是他今后的首要任务。
医学事业从赤脚医生开始
在郝伟教授眼里,医生是一个崇高的职业,用成瘾医学行话来说,没有比帮助别人,救助别人更具有犒赏性了。郝伟教授于1974 年(当时他不满17 岁)下放农村当知青,在经过近一年的”五七大学“的赤脚医生培训后,当上了赤脚医生,成为拿大队工分的一员。在三年多的赤脚医生与下放知青的这段时间收获颇多,不仅知道农民的疾苦以及对医疗保障的需求,而且学会了如何与别人打交道,更重要的是增加了对困难与挫折的耐受性,虽然下放农村“浪费了青春”,但是人生中最重要的经历,是最重要的财富。文革结束后,恢复高考的第一年郝伟参加了高考,被第一志愿安徽医学院(今改名为安徽医科大学)录取。虽然学医的过程中非常喜欢外科,作为实习生的郝伟就主刀做了三十多个阑尾炎手术。他对心血管内科也比较感兴趣。心电图知识可以达到发心电图报告水平。但做梦没有想到,毕业后竟然被“ 发配”到精神病院。是迫于无奈才做了精神科医生,后来郝伟逐渐发现自己长于思考的特点蛮适合做精神科,对精神科的兴趣也逐渐增加了。
科研从攻读研究生开始
郝伟教授在事业上的成绩,第一个需要感谢是其研究生导师——杨德森教授。是他把郝伟带到了精神医学科学的殿堂,杨教授帮助不仅体现在知识和技能上,更重要的是他对事业的追求精神、行为方式、表达问题的方式、战略的思维和运作,对郝伟的影响非常深远。
在攻读研究生期间,郝伟系统地学习了科研设计、统计学、心理学、社会学、神经生物学、遗传学、免疫学等,为今后的临床与科研打下了坚实的基础。
郝伟的科研是从他的研究生论文开始的,是关于吸烟成瘾的研究,他根据文献,首先将抗α受体激动剂,抗高血压药物可乐宁用于控制吸烟戒断症状,取得了较好的效果,在1988 年在本专业的权威杂志Addiction上发了他的论文,至今此种治疗仍然在教科书中占有一席之地。1990年获得国家教委的资助,去日本研修,系统学习了心理治疗、酒精成瘾治疗,获得日本冈本财团的科研支持,用日文发表了他在日本的研究工作成果,1991 年回国后,被破格晋升为副教授,时年34岁,是当时我国精神科最年轻的副教授。
事业转折从获得中华医学基金会支持开始
1992 年在导师杨德森教授的鼓励、支持、领导下,郝伟获得了美国洛克菲勒基金会的中华医学基金会( China Medical Board,CMB) 12 万美元的支持,1996 年再次获得CMB 的26 万美元的支持,建立了自己的团队,在成瘾行为社会心理学机制、生物学机制以及治疗方面开展了工作。在我国首先进行了吸毒的动态流行病学调查,根据其结果,早在2000 年成功预测了以海洛因的代表的传统毒品使用下降,以冰毒摇头丸为代表的新型毒品会上升。为我国戒毒政策的制定提供了依据。国际组织,如世界卫生组织所引用我国饮酒、吸毒的数据主要来自于郝伟教授领导团队的工作。他多次受邀为国外权威杂志撰写commentary,最近受WHO Bulletin邀请撰写“Alcohol use and policy in China”。
郝伟教授的团队在我国创建了强制隔离戒毒社区康复模式,使半年操守率提高了15%。引起了WHO 高度重视,五次在长沙举行培训班, 推广此干预模式,并认定该团队为西太平洋地区唯一的“ 成瘾行为与健康合作研究中心”。该团队近年建立的集社会心理、生物学干预及行为矫治为一体的社区戒毒模式,在一定程度上显著降低了复吸率(下降了34.5%)和吸毒的社会危害( 犯罪率下降30% ,就业率提高15%)
团队上台阶从加入973团队开始
2003 年郝伟教授加入李锦教授所领导973 团队,主持其中的一个课题,并为专家组成员。通过与专家合作,他的团队紧密结合临床,采用神经生物学新技术与方法,特别成瘾动物模型与脑影像技术,开展了依赖和复发相关神经核团确定及其递质改变系列研究。结合临床,对我国毒品使用患者进行了系统的脑影像研究,首次发现氯胺酮所致精神障碍的脑影像改变与分裂症类似,首次发现海洛因所致脑影像改变可逆,为今后的临床治疗提供依据。。David Nutt 教授、剑桥大学Trevor Robbins 院士(Science 杂志编辑)和Paul Fletcher 教授(NeuroImage 杂志前任主编)等人对此研究给予了高度评价,称“在国际上首次对慢性氯胺酮依赖者进行了系统的脑结构和脑功能活动研究,具有开创性意义”。
郝伟教授认为,传统的药物导致成瘾模式并不能解释所有的成瘾现象,并非所有的药物使用着都会出现以冲动性觅药、强烈渴求为特征的成瘾表现,而有这些表现的个体往往在使用药物之前就会有不同的社会、心理、生物学问题,如对药物敏感、对应激反映强烈、冲动行为是主要易感表现,提出“ 高成瘾素质”、“ 低成瘾素质”的假设。据此思路,郝伟教授获得了自然科学基金重点项目以对成瘾易感性研究的支持。在此期间,他还获得了“ 十一五”、“ 十二五”课题等以完成药物与社会康复治疗研究。最近,郝伟教授并加入马兰教授领导的973 项目,对成瘾相关的学习、记忆以及复吸进行研究。可以说,在精神科领域里,郝伟教授领导的成瘾行为研究组是最好的团队之一。
科研为临床、公共卫生、人才培养服务永无止境
从医学与生物学的角度看,成瘾行为是医学问题,当然也是公共卫生问题,在进行成瘾行为相关研究中,促进了人才培养。
郝伟教授对年轻同行的第一个建议是年轻的时候,一定要多读书、善学习、多工作,在工作中读书,通过读书促进工作。第二个建议,就是做事不求回报,但相信做事必有回报。因为有活干可以让你获得知识,获得经验。第三个建议,年轻大夫应该注意人文精神,从近代科学的角度看,郝伟教授不相信几千年前的名医的有多么高深医学知识、技能,但他们之所以成为名医,为后人乐道,是他们的人文精神,是他们对患者的态度。郝伟教授觉得年轻大夫应该沉下来,要像自己的同道、患者、老师学习,不仅仅学习具体的知识技能,更重要的是学习他们的人文精神、医患关系的维护方式。郝伟教授已经培养了培养硕士、博士52人,其中博士36 人。他的学生有相当一部分已经崭露头角,在国内外临床与科研占用一席之地。
郝伟教授主编的全国教材《精神病学》第4-7 版是全国精神科发行量最大的书籍,被称之为“干细胞”教材。主持、参加了全国的成瘾行为的各种指南编写,所主编的《酒精相关障碍诊疗指南》对于促进我国的酒精相关障碍的治疗起到了非常重要的作用。
郝伟教授坚持认为,良好的公共卫生政策的制定与实施是控制成瘾相关行为的重要保证,而公共卫生政策的制定的前提是坚实的科研数据与理论支持。由于良好的科研基础与思路,郝伟教授作为世界卫生组织(WHO)酒精与药物滥用专家委员会成员,参与了WHO主持的全球控酒战略的制定与实施,参与起草了WHO 专家委员会有关酒精相关问题的报告。作为WHO的项目官员,起草了WHO西太区减少酒精相关危害的区域战略制定等。郝伟教授还参与了WHO关于药物滥用分类与诊断标准的制定,并主持行为成瘾这一新的疾病类别的分类与诊断标准的制定。还参加参与中国精神卫生政策、禁毒戒毒政策的制定的专家咨询工作,并在2014年被国家禁毒局聘为合成毒品专业委员会委员。2015 年,经WHO 推荐,郝伟教授成功竞选为成为联合国麻醉品管理局专家,参与国际毒品与精神药物的管制政策制定与监测。6月25日的世界禁毒日前,郝伟教授作为全国禁毒先进个人,在人民大会堂金色大厅,接受了习近平、李克强等中央领导的接见,可以算为是对郝伟教授对我国成瘾医学贡献的褒奖。
作为临床医生,郝伟教授一直在思考科研与临床的关系,针对目前为科研而科研,为发文章、晋升而科研的趋势,郝伟教授提出一定要平衡解决临床问题、回答临床问题与发文章的关系,积极寻找基础研究与临床研究的结合点,努力与基础研究的同道合作,做好合作的网络建设。对于临床科研,郝伟教授认为,即使是“ 纯”临床大夫,应该做点科研,至少懂科研。精神科的临床科研对于临床思维有非常大的帮助,而正确的临床思维是精神科正确诊断、处理的基础,对正确判断起病的相关因素、疗效、不良反应起决定性的作用。另外,科研能力能够帮助自己甄别好文章、好书,对阅读文献事半功倍。
郝伟教授认为,“老骥伏枥,志在千里”,“世上无难事,只要肯登攀”,仅能用于鼓励人,既违反自然规律,也不利于人成长。一个人应该在不同阶段,做什么事情才乃顺其自然之道。对于他来说,从战略高度引导学科发展,做年轻一代坚强后盾是他今后的首要任务。