「經過我們多學科合作，這些病人的疼痛都得到有效緩解。癌痛不僅影響患者飲食睡眠，降低他們的免疫力，程度嚴重還會引起抑鬱或者輕生，家人也會受很大影響。」中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院副院長、癌痛治療及腫瘤圍術期「三名工程」學科帶頭人孫莉教授說，80%-90%的晚期患者伴有不同程度癌痛，腫瘤防治「國家隊」紮根深圳後，啟動了全深圳唯一癌痛MDT，讓患者疼痛減到最輕、病痛減到最低、治療效果達到最佳。

 

 

 

　　「有患者怕對鎮痛葯產生成癮性，給他一片葯，或者只吃半片，或者偷偷藏起來，等疼得受不了才吃。」有着30多年臨床經驗的孫莉教授，對患者的心理和「小把戲」了如指掌。她說，不遵醫囑按劑量、按時用藥的情況，結果就是隨着患者耐受程度增加，會增加往後用藥的劑量，對病情百害無一利。

 

　　作為中國抗癌協會腫瘤麻醉與鎮痛專業委員會主任委員、中國心胸血管麻醉學會胸科麻醉專業委員會候任主任委員、博士生導師的孫莉教授，以其精湛的醫術和霸氣的學術地位被稱為「麻醉一姐」。到深圳後，她在2018年牽頭組織了全深圳唯一癌痛MDT,瞄準癌痛這個空白領域，與外科、放療、內科、綜合科、介入、麻醉和護理等科室專家開始每周會診，專門為患者解決疼痛問題。

 

　　「造成癌痛的原因，一是腫瘤發生髮展過程中的產物，二是手術、放療和化療等治療過程中的副產物。」孫莉教授認為，很多人認為這些屬於伴發癥狀，治療價值不大，採取能忍則忍的態度，這是錯誤的。癌痛影響患者的睡眠、活動、日常行為、精神情緒和生活質量，甚至會影響患者的生存期。

 

　　癌痛治療其實是抗癌治療的重要內容，依靠目前的藥物和技術，能夠讓90%的癌痛得到有效緩解，其餘的10%疑難複雜案例，也可以通過MDT方式達到有效緩解。

 

 

　　「癌痛的感受是常人難以理解的，有的全身骨頭疼到晝夜不停，有的吞口水像吃玻璃渣子，有的疼起來要撞牆跳樓。」作為中國第一所腫瘤專科醫院——中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科20多年的「掌門人」，孫莉教授對此再熟悉不過。

 

　　她告訴記者，按照世衞組織的三階梯用藥原則，從目前臨床實踐來看，並不能完全緩解患者疼痛，所以需要多學科合作，癌痛MDT的價值就在此，它能讓患者活得有尊嚴，即使回天乏術要走到生命的盡頭，也能走得有尊嚴。

 

　　怎麼做到「合理鎮痛」對各學科醫生來說都是非常重要的，例如給葯不夠精準或者方案不夠優秀，讓患者像「活死人」一樣昏睡，拿巴掌拍都醒不來，疼痛倒是沒有了，但這樣不能和家人溝通交流，最後走向生命盡頭，也是非常遺憾的。

 

 

　　「癌痛MDT是患者利益最大化的一種方式，在孫莉副院長帶領下，每周一次的病例討論，各科室都是拿出最棘手和緊急的案例，截止目前已有幾十位癌痛患者得到解決方案。」該院綜合科主任楊渤彥教授說。

 

　　「每次MDT討論，我們都能從別的科室得到很多前沿信息，尤其對腫瘤病人來說，這種打破專科限制的模式，會讓他們的治療獲得立竿見影的益處。」該院放射治療中心梁軍教授說。

 

　　MDT討論主要是進行治療前評估，麻醉、介入、化療、外科和護理等發揮專業特長，都可以成為患者止痛的「主力軍」。孫莉教授表示，這個過程就是不斷評估不斷調整用藥和治療方案。

 

　　對於麻醉專業為何能挑起癌痛治療「大梁」？孫莉教授認為麻醉有獨特的優勢，譬如局部介入用藥就能達到神經阻滯，就可以減少全身給葯，進而減少由此產生的噁心、皮膚瘙癢等副作用。而且隨着可視化精準醫療的發展，藉助超聲手段的幫助，醫生可以實現精準神經阻滯，讓患者可以正常進食、行動、思考和交流等，尤其是提升晚期腫瘤患者的生活質量。

 

　　除癌痛MDT外，中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院還開闢了癌痛門診；孫莉教授「三名工程」團隊成員孫海濤教授、承耀中教授、閻濤教授等還開展專題患者教育，走進病區普及相關知識；將來還要籌備設置無痛病房，未來讓患者能告別「痛不欲生」。