【香港商報網訊】「建立和完善長效機制，長抓不懈嚴肅查處欺詐騙保行為，誰把醫保基金當成『唐僧肉』，我們就是『孫悟空』，堅決依法打擊。」1月15日上午，安徽省醫療保障局黨組書記、局長金維加在省「兩會」新聞發佈會上，介紹全省醫療保障工作情況。他表示，今年要把打擊欺詐騙保作為一項常態化工作，全面提升基金監管水平，保障群眾「救命錢」不受侵佔。
在本次「醫保惠民生的安徽路徑」新聞發佈會上，金維加亮出了2019年安徽醫保工作「成績單」：去年，全省城鎮職工醫保、城鄉居民基本醫保、生育保險參保人數分別達到888.9萬人、5843.3萬人、622.3萬人，覆蓋率超過99%以上。上述三項保險基金收入共計780.5億元，支出共計711.3億元，累計結餘為693.7億元，基金收支總體平衡，制度運行平穩。
「醫保惠民生的安徽路徑」新聞發佈會現場，左起：安徽省委宣傳部部務委員、省政府新聞辦主任鄭明武主持發佈會，省醫療保障局黨組書記、局長金維加介紹相關情況並回答記者提問（孫軍/攝）
四件大事力促醫保制度統一
「公平、普惠是基本醫保制度的本質要求，圍繞建立公平、統一、成熟、定型的醫療保障制度，我們主要辦了四件大事：一是整合「三保」目錄，二是統一「兩保」待遇，三是實現「兩險」合并實施，四是建立「兩病」保障機制。」
據介紹，按照「就寬不就窄」原則，整合原城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合藥品目錄和醫療服務項目目錄，從2019年1月1日起執行統一的目錄。共收載可報銷藥品2885個，醫療服務項目4666個，解決了多年來一直未能解決的城鄉居民「同病不同治、同治不同葯」的問題。
去年7月1日起，安徽整合原城鎮居民醫保和新農合制度，實施統一的城鄉居民醫療保障待遇。此外，去年10月18日，安徽在全國率先出台城鄉居民基本醫保高血壓、糖尿病門診用藥專門保障機制，政策範圍內報銷比例達到50%以上，減輕患者門診用藥費用負擔。
金維加續稱，「醫保基金是老百姓的看病錢、『救命錢』，必須管好。我們着力推進醫保治理能力現代化建設，不斷提升醫保管理服務水平。」2019年，全省醫保部門共現場檢查定點醫藥機構33934家，處理協議醫藥機構9512家，移送司法機關處理7起42人，核減、追回及處罰金額累計達8.72億元。
去年，全省各級醫療保障部門陸續通報了279起欺詐騙保典型案例，對涉事醫藥機構、涉事人員給予嚴厲處理。當年，全省醫保基金支出增幅比2018年同比下降6.9個百分點，基金支出大幅增長的趨勢得到有效遏制。
安徽省醫療保障局黨組書記、局長金維加回答記者提問（孫軍/攝）
多措並舉提升基金監管水平
「今年，我們要把打擊欺詐騙保作為一項常態化工作，全面提升基金監管水平。」金維加表示，安徽省醫療保障局將在開展定點醫藥機構自查自糾基礎上，開展多批次省內飛行檢查，持續深化打擊欺詐騙保專項治理；推進基金監管法制建設，強化協議管理和智能監控，推動基金監管標準化、規範化建設；開展醫保基金監管集中宣傳活動，主動公開曝光典型案例，引導群眾正確認知和主動參與基金監管工作。（柏永 孫軍）