近日，哈爾濱市第一醫院普外四科成功為一位患有巨大甲狀腺腫、直徑達8厘米（手拳大小），氣管被壓扁，最窄的位置僅剩餘5mm左右，導致呼吸困難險些窒息的高齡患者實施了手術治療。

 

 

    80歲的張大娘是由120救護車轉運到市一院急診科的重症患者，來時頸部明顯腫大並伴有呼吸困難，命懸一線。普外四科（甲狀腺外科）主任齊明及耳鼻喉科主任王瑋迅速趕去緊急會診並與急診科一道積極搶救患者。仔細詢問家屬後得知，80歲的張大娘之前就患有甲狀腺結節，但由於年事較高且伴有其他基礎疾病，一直未能系統治療。三天前，張大娘「感冒」後伴隨劇烈的咳嗽咳痰，隨後頸前的甲狀腺明顯增大並伴有呼吸困難的情況。CT上可見巨大的甲狀腺腫物直徑達8cm，氣管被壓扁，最窄的位置僅剩餘5毫米左右。這兩日，家屬陪伴張大娘輾轉就診於省內多家大醫院，卻因為風險太高而沒有醫生願意為其手術。

 

 

    在完善各項術前檢查後，普外四科手術團隊立即請呼吸科專家、副院長蔣力學、麻醉科主任肖占元聯合制定搶救治療方案，並針對此次手術制定了多種突發情況的預案。蔣力學與呼吸一科醫生馬良配備支氣管鏡在手術床頭配合氣管插管，為手術保駕護航。肖占元、徐榮莉、馮寶克服氣道狹窄的困難，以嫻熟的手法，精湛的技術順利插管。各科室通力協作為手術的順利實施奠定了堅實的基礎。

 

 

    普外四科（甲狀腺外科）齊明主任術中憑藉嫻熟的技巧，成功經頸入路，迅速劈開壓迫氣管的巨大甲狀腺峽部，克服腫物巨大、術中視野小、操作不便等困難，對腫物進行了精準的解剖、探查、精細的分離；使用神經電生理監測儀動態監測喉返神經，避免喉返神經受損，最終順利將腫物切除，術中僅出血5毫升。術後經過精心治療和護理，張大娘恢復良好，無發音嘶啞及飲水嗆咳等併發症，康復出院。

 

    據齊明介紹，近年急診科已收治多位因巨大甲狀腺腫致呼吸困難的患者。但如此巨大的甲狀腺腫塊臨床上並不常見，其手術較難，風險較大不言而喻。他提醒老年人患有甲狀腺結節不應盲目放棄治療，中老年女性患者應每年進行甲狀腺體檢，爭取做到早發現，早治療，以免錯過最佳治療時機。（裴振萍 江麗波 高文超 王琳）