近期，深圳市醫保部門和檢察機關深化協作聚合力，精準追償醫療損害醫保基金。今年以來，深圳市醫保局根據檢察機關移送線索，已成功追回醫保基金73.76萬元，涉及12宗醫療糾紛案件。

    2021年，楊某某在某醫院住院，並於當月死亡，其醫保費用在當時已正常結算。隨後，在2022年，經過鑑定中心的評估，確認醫院在對楊某某的診療中存在過錯，並且該過錯與患者的損害後果之間存在因果關係，原因力大小被認定為次要原因。福田區人民法院在一審中判定，醫院對患者死亡損害後果的參與程度為30%。此後，深圳市中級人民法院在二審中維持了這一原判。深圳市醫保局、市檢察院積極加強協作，共護醫保基金安全，深圳市檢察院公益訴訟部門將發現的相關線索移送市醫保局，並協同配合開展調查。經查，楊某某醫保基金支付合計144330.33元，根據醫院所承擔的責任比例計算，應追回醫保基金金額為144330.33*30%=43299.1元。目前，該部分醫保基金已全部被追回。

    根據相關法律法規及《深圳市醫療保障定點醫療機構服務協議書》的相關規定，應當由第三人負擔的醫療費用，不納入基本醫療保險基金支付範圍。參保人員在診療活動中受到損害，醫療機構或其醫務人員有過錯的，應當承擔賠償責任，損害行為涉及醫保費用的，定點醫療機構應當將醫保已支付的責任範圍內的醫療費用返還。

    為切實維護醫保基金安全，深圳市醫保局、市檢察院積極探索建立公益訴訟協作機制，暢通醫保部門與檢察機關之間的線索移送通道，合力調取、排查涉醫療糾紛案件民事判決結果，成功追償一批民事醫療糾紛案件中涉及應當由第三方負擔的醫保基金，有效減少基金不合理支出，共護醫保基金安全，也為全國其他地區提供了可借鑑的寶貴經驗。今年以來，深圳市醫保局根據檢察機關移送線索，已成功追回醫保基金73.76萬元，涉及12宗醫療糾紛案件。

    接下來，深圳市醫保局將持續深化與公、檢、法、司等機關的協作配合，強化信息互通，構建長效合作機制，凝聚工作合力，嚴厲打擊違法違規使用醫保基金和欺詐騙保行為，全力維護醫保基金安全。（記者 林麗青）