今天(5月14日)上午11時許，入院32天的108周歲的新冠重症患者葉鳴老人從上海市浦東醫院出院，創下內地重型新冠肺炎轉陰出院最高齡紀錄。

    葉鳴生於1914年12月29日，上世紀30年代加入中國共產黨。抗戰時期，他利用自己在上海市立第三醫院手術室做麻醉師的身份，為抗日游擊隊籌措醫療器械、藥品等。抗美援朝時，葉鳴參加醫療隊奔赴前線。

    今年4月12日，發熱、咳嗽、咳痰、氣促的葉鳴，確診患上新冠肺炎，被送到浦東醫院。副主任醫師蔣慶淵發現老人意識不清，有腦梗、冠心病等病史，長期臥床，比較虛弱，立即將情況反饋到指揮部。浦東醫院黨委書記、院長餘波杜忠華組織心內科、老年醫學科、呼吸科、中醫科等學科專家和護理團隊成立「老寶貝」守護團隊，在堅持「一人一方案」的基礎上，對葉鳴給予重點關注，每日數次查房，觀察病情變化，及時調整治療措施。

    4月27日晚，葉鳴的病情突然發生變化，出現呼吸急促、意識變差，指脈氧最低下降至79%。值班醫生敖榮廣立即組織搶救，並根據重症患者診療常規迅速開啟專家會診模式。結合CT胸部影像結果和基礎疾病病情，專家團隊判斷患者已經進展到新冠肺炎重型，次日將老人轉至ICU。

    「血氧正常情況下應該在95%以上。老人家目前的病況適合氣管插管，以改善呼吸衰竭症狀。」ICU主任王樹雲說，不過，考慮到患者已經108周歲，進行有創操作後恢復時間長，而且他的女兒也不贊成插管，後經中山醫院專家鐘鳴、國家督導組專家等開展病例討論後，一致決定不插管，給予經鼻高流量濕化氧療。

    王樹雲介紹，人的肺泡並不是全部被利用的，靠近背部的一些肺泡並沒有張開。新冠肺炎重型患者採用俯臥通氣就是利用了這個原理，將靠近背部的肺泡打開，替代肺炎損傷的肺泡，從而改善呼吸功能，同時排出病肺里的液體。「常規俯臥通氣要求一次至少12小時，我們考慮到老人家高齡，心臟功能不好，耐受力下降，因此密切關注他的生命指征，根據病情變化隨時調整睡姿。」

    這就對護理提出了更高要求。護士長瞿如意曾經援鄂，她說：「俯臥對高齡老人是一種考驗，時間長了老人家會煩躁，影響治療效果。」葉鳴身高近一米八，調整體態需要4個人一起行動，護理團隊還會不時地給老人家拍背，做氣道護理，防止壓瘡。「吸痰時會產生氣溶膠，我們的護士放在第一位的並不是自己的風險，而是握一握老人的手，笑著鼓勵老人家。」葉鳴耳朵背，對話比較困難，大家就用身體語言、用溫暖的眼神讓老人家放寬心。 護理部副主任瞿海紅每天都關心和指導對葉鳴的各項護理。

    通過高流量吸氧、高側臥位通氣、抗感染、抗病毒以及營養支持等對症治療，葉鳴的各項指標一天天好轉。

    5月13日，葉鳴老人的核酸檢測結果為陰性，醫護人員高興地擁到病床邊，祝賀他又打了一次勝仗，老人家開心地笑了起來。14日，葉鳴達到了採樣時間超過24小時、連續兩次檢測結果為陰性的出院標準，順利出院了。

    頂圖：上海市某醫院醫療隊隊員在出入口揮手送別出院患者，圖源中新社。