北京确诊两例鼠疫 业内称传播性已变小

2019-11-13
来源:第一财经

  12日,北京市朝阳区卫生健康委联合内蒙古锡林郭勒卫生健康委发布信息显示,11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

  “对于鼠疫,中国是了解最深入的一个疾病,从防控手段和治疗手段都比较成熟,而且鼠疫一直都是散发状态,只不过公众关注少,但是疾控人员并没有松懈。另外,需要明确的是现在的鼠疫不但死亡率降低了,而且传播性也变小了。”一位疾控部门的人士对记者表示。

  在国家卫健委公布的“2019年9月全国法定传染病疫情概况”中,鼠疫报告了一例。

  在20世纪以前,我国有13省区共发生鼠疫病人144万多,死亡137万多。从1900年到1949年我国鼠疫流行达到最高峰,共有20个省(区)501个市、旗(县)流行鼠疫,发病人数达1155584人,死亡1028408人。

  “建国后在鼠疫疫源地上做了很多工作,用了很多人力去查明疫源地。疾控人员去山区调查疫情,环境非常恶劣。不过,现在已经查明了很多疫源地,这对鼠疫的防控来讲,是最重要的一环。”上述疾控中心人士表示。

  我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市),主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。目前,我国有11个鼠疫疫源地,多数分布在西北、西南,尤其是青海、西藏、新疆等地区。东部达乌尔黄鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獭鼠疫疫源地、内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。

  一直从事鼠疫疫源地发现的原中国疾病预防控制中心传染病预防控制所人兽共患病室主任俞东征曾经在接受第一财经采访的时候表示,“到上世纪70年代,我国大多数地区的鼠疫自然疫源地已经查明,而且,发现了这些疫源地可以划分成不同的类型,各具不同的主要储存宿主、主要传播媒介、不同的流行规律,因而应当采取不同的控制措施。”俞东征表示。

  在历史有记载的三次世界性鼠疫大流行。第一次大流行在公元6世纪,第二次始于14世纪,第三次是19世纪末到20世纪中叶。

  第一次是起源于中东鼠疫自然疫源地,向欧洲、北非及中东传播,几乎蔓延到当时所有知名的国家,流行持续50~60年,死亡约1亿人。其中东罗马帝国疫情最严重,全国人口近半死于鼠疫,称“汝斯汀(Justinian)瘟疫”,导致东罗马帝国的衰败。此后在中东、东欧和西地中海地区曾有过多次鼠疫流行。

  第二次大流行始于14世纪,起源于中亚,遍及欧洲、亚洲和非洲北海岸,当时欧洲人口约四分之一死于鼠疫。医学史上称为“黑死病”。美国著名历史学家伯恩斯的《世界文明史》一书中对14世纪欧洲鼠疫流行描述:再加上战争、饥馑等原因,西欧的人口在1300年至1450年间减少了至少一半,甚至于“很可能减少了2/3”。给世界造成的混乱程度和恐怖心理,以及经济损失,与20世纪的两次世界大战相当。

  第三次大流行在19世纪末到20世纪中叶,这次流行许多人认为起源于中国的广东和香港,波及亚欧非美的60多个国家,死亡人数达1200万。传播速度之快和地区之广远超过前两次大流行,疫区几乎遍及当时全世界沿海各港埠城市及其内陆居民区。

  直到1894年,在香港从鼠疫病人分离出了鼠疫菌,人类开始对鼠疫有了真正的认识,逐渐弄清楚了鼠疫的来源和传播方式,开始研究科学的防治措施,鼠疫才逐渐被控制。

  肺鼠疫是甲类传染病

  根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》(试行)规定,一例或一例以上病例需要报突发公共卫生事件的疾病之一就是鼠疫。

  按照我国的传染病法,鼠疫和霍乱属于甲类传染病,就是需要管理最严格的传染病。因此,很多人问的“为什么不早点发通告?”的问题,事实是,对于这类传染病,各个机构都在加班,但需反复核实、调查、上报等。官方通告必须准确、严谨,因此,不能随便发。

  甲类传染病,采取哪些措施?

  所有疾病基本上都是在医院诊断的,传染病当然也不例外。当医疗机构发现甲类传染病,如鼠疫患者时,需要做的事情有:

  (1)对病人、病原携带者,予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定。

  (2)对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗。

  (3)对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

  (4)拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

  所以,大家看,在大家惶恐之前,医疗卫生单位和相关管理部门已经落实了这么多工作了。

  为什么隔离这么重要?

  这得从传染病的三要素说起。所有传染病的传播都包括三个方面:传染源、传播途径、易感人群。因此,对于传染病的防控核心都是类似的:治疗传染源、切断传播途径(隔离等)、保护易感人群。

  鼠疫是怎么发生的?

  鼠疫的病原体是鼠疫杆菌,属肠杆菌科的耶尔森菌属。

  传染源主要为染疫啮齿类动物和肺鼠疫病人。

  传播途径:主要有两种方式,一为鼠-蚤-人,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人,或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物,此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。另一种为人-人方式,即健康者接触患有肺鼠疫的病人后,经呼吸道吸入感染,此种方式感染的主要为肺鼠疫。

  易感人群:人群普遍易感。

  如何杀死鼠疫杆菌?

  事实上,你可能不敢相信,鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱,对干燥、热和一般消毒剂均敏感,阳光直射或100℃煮沸1分钟均可致细菌死亡。这么一说,就没那么害怕了吧?

  但是细菌在脓液和痰液中科存活10-20天。现在大家知道医疗垃圾为什么需要单独处理了吧?

  鼠疫的临床特征

  鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫。可以人传人的是肺鼠疫,也是死亡率非常高的类型,也是常常引起大家惶恐的原因,也是大家听说过的历史上传说中的“黑热病”。

  肺鼠疫的临床特征一般包括:(1)全身症状:起病急,恶寒高热、头痛胸痛、呼吸促迫、发绀等;(2)呼吸道症状:咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰,肺部可闻及散在湿罗音或胸膜摩擦音;(3)重症情况:可以导致因心力衰竭、出血、休克而死亡。

  个人如何防控鼠疫

  (1)首先,必须强调一点,在鼠疫的防控方面,医疗卫生单位和政府比个人更尽心尽力,更希望防控好,也更专业,所以,发生疫情的时候,一定要听专业人员的。

  (2)个人记住传染病的三要素,就知道如何防控了。

  1)万一出现发热等症状,及时就诊。

  2)没事少去人多的地方。

  3)注意个人卫生。

  4)作息规律,积极锻炼,保持良好的免疫力是关键。

[责任编辑:董岳昕]
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