平常明明很注意，為什麼孩子還是近視了？確定近視後就可以用低濃度阿托品？近視控制型框架眼鏡哪種比較好？角膜塑形鏡的安全性與控制效果如何？

    5月19日，由中南大學愛爾眼科學院與溫州醫科大學附屬眼視光醫院聯合主辦的Vision China 2023「第九屆中國青少年兒童近視防控名師講堂」在北京舉行。來自溫州醫科大學附屬眼視光醫院、中山大學中山眼科中心、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、上海交通大學附屬第一人民醫院、浙江大學附屬第二醫院、中南大學愛爾眼科學院等十餘名全國眼視光領域的「頂級專家團」齊聚一堂，圍繞家長關心的熱點話題，進行重點解讀。

    據國家衛健委調查顯示，2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。每兩個孩子中就有1個是近視，每10個近視孩子中就有1個是高度近視。今年，教育部印發《2023年全國綜合防控兒童青少年近視重點工作計劃》，將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核。

    「很多家長覺得平時很注意孩子的用眼習慣，為什麼還近視？實際上，很多家長並沒有真正做好用眼行為監測。」愛爾眼科兒童青少年近視防控博士宣講團成員溫龍波博士介紹，多年來，為幫助家長解決這一難題，愛爾眼科自主研發的「雲夾」能全天對孩子用眼距離、時長、環境光照等多維度監測，不僅能對近視發展期的孩子做到行為監測，還能針對未發生近視的孩子做好預防。

    近年來，低濃度阿托品一度成為家長群中「近視神藥」，並一度引發「代購潮」。中華醫學會眼科學分會眼視光學組組長呂帆教授解釋，低濃度的阿托品是目前防控近視唯一被證明有效的藥物，但跟其他藥物一樣，它也有局限。「使用低濃度阿托品一定要在醫生的指導下使用，並定期隨訪，對於低齡孩子而言，專家共識明確4歲以上才可以使用，並應該更加注重其安全性。」

    浙江大學附屬第二醫院眼科中心視光部主任倪海龍表示，低濃度阿托品不是神藥，近視防控要打組合拳。如果單一使用光學手段控制效果仍不理想，在醫生經過全面的檢查和評估後，認為孩子有必要並且適合使用，可考慮聯合使用低濃度阿托品。

    隨着技術快速發展，近視控制型框架眼鏡也相繼問世。

    「離焦鏡是近年來很火的一個產品，它有控制近視的作用。」愛爾眼科兒童青少年近視防控博士宣講團成員張曉曉博士強調，並非所有離焦鏡都有很好的控制效果。目前臨床上只有微透鏡設計的近視防控鏡片控制效果較好。它的矯正度數範圍較大，一般散光不超過400度，近視聯合散光不超過1000度，均可使用。「今年年初，愛爾眼科楊智寬教授團隊對這一類鏡片真實世界做了研究，發現這類鏡片的近視防控效果比單光鏡片優秀很多。我們呼籲，任何近視控制型產品應該在專業機構進行驗配，並定期隨訪做好近視管理工作，以獲得良好的近視控制效果。」

    除了近視控制型框架眼鏡，還有一種早已成為眾多家長心中的「明星產品」——角膜塑形鏡。

    針對角膜塑形鏡的安全性，山西愛爾眼科醫院副院長賈丁副教授強調，角塑的驗配一定要到正規醫療機構，在專業眼科醫師的指導下進行。並且要做好充分地驗配前評估，驗配後注意護理與定期複查，以此確保安全性。針對使用人群，她指出，如果孩子每年眼軸增長高於75度，處於快速生長發育期，在排除禁忌症情況下，角塑是比較好的選擇。

    而對於角塑的控制效果，中山大學中山眼科中心博士生導師楊曉教授說道：「過去20年裏，臨床醫生發現角膜塑形鏡可以控制眼軸增長，大概能達到40%到60%的控制效果。而隨着近5年的研究結果發現，在將角膜塑形鏡優化設計後，其有效性能提高至80%。」

    近視防控手段這麼多，到底怎麼選？據悉，基於《近視管理白皮書》專家理論共識，並結合獨創的5P近視防控模式，愛爾眼科全面推出5P近視管理體系，從「Prevention預防為先」「Prediction科學預測」「Process流程標準化及個性化」「Platform平台支撐」「Parents家長守護」五大維度，推進中國兒童青少年近視管理綜合解決方案的全新升級，為兒童青少年構建從近視篩查、預防、預測、再到近視個性化矯正方案和近視矯治效果追蹤，一體化、全方位的綜合服務體系。

    為響應國家號召，助力家長、大眾做好科普教育，作為第19屆世界近視眼大會主辦單位，愛爾眼科於去年率先成立國內首個兒童青少年近視防控博士宣講團。成立以來，博士團組織開展了千餘場線上線下科普宣教活動，覆蓋人數超650萬人次，以寓教於樂的方式切實增強兒童青少年愛眼護眼意識。2022年全年兒童青少年近視篩查總量與建檔超過640萬，服務超過6000個學校。（記者 何雯 通訊員 屈慧瑩）