中醫藥在腫瘤治療中的角色不可或缺，特別是在改善生活品質、減輕放化療毒副作用、預防復發轉移等方面具有獨特優勢。筆者在長期臨床實踐中逐步總結出一套以「辨癌病五法」和「治癌六法」為核心的中醫腫瘤診療方案。這一方案既繼承了中醫整體觀與辨證論治的核心理念，同時又針對癌病診斷和治療的特殊性進行創新，在臨床中取得較好療效。

    辨癌病五法 辨證診斷

    腫瘤治療必須建立在準確辨證診斷的基礎上。筆者提出「辨癌病五法」通過五個層次逐級深入，為治療提供全面依據。

    第一步：辨病期，即結合中醫的初、中、末三期與西醫TNM分期，明確腫瘤發展階段。早期患者正氣尚足，邪氣初聚；中期正邪相爭，虛實互見；晚期則正氣大虛，癌毒深陷。

    第二步：辨病位，確定腫瘤所在臟腑經絡和五體的具體部位。如肺癌多責於肺絡，肝癌與肝經相關，乳腺癌在乳腺但涉及肝、胃二經。這一步為後續「歸經用藥」提供依據。

    第三步：辨病性，分清寒熱虛實。腫瘤患者常出現整體虛而局部實熱的複雜局面，需從整體與局部兩個層面細緻分辨。

    第四步：辨病邪，識別痰濁、瘀血、毒熱等實邪的主次關係。筆者發現，痰濁往往是腫瘤發生發展的重要病邪，痰濁不化，則瘀血難消，毒熱難解。

    第五步：辨癌火，這是基於筆者提出的「癌火促癌」理論的關鍵一步。需明確癌火屬虛、屬實，或是虛實夾雜，並判斷其侵襲程度，從而制定相應的清伏火策略。

    治癌六法 扶正祛邪

    基於辨癌病五法的綜合辨證結果，採用「治癌六法」進行系統治療。

    第一法：清實邪旨在清除痰濁、瘀血、毒熱等病理產物。常用半夏、南星化痰濁，赤芍、莪術活血散結，白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒。針對廣東地區患者多濕熱的特點，常加用茵陳、薏苡仁等祛濕清熱之品。

    第二法：清癌火根據癌火性質不同採用相應策略。實火用黃連、黃芩直折火勢；虛火用生地、鱉甲滋陰降火；氣虛陽虛者則用黃芪、附子，補氣溫陽、引火歸元；虛實夾雜者，則攻補兼施。針對嶺南癌火多夾濕熱，還常選用土茯苓、馬齒莧等本地草藥，療效顯著。

    第三法：消癌瘤直接針對癌細胞治療。包括以毒攻毒法，如全蠍、蜈蚣的使用；扶正消癌法，如人參、黃芪、紅棗的使用；及攻補兼施法，根據患者體質和病期靈活應用。

    第四法：扶正氣,《黃帝內經》有：「正氣存內，邪不可幹」，「邪之所湊，其氣必虛」。辨證補益氣血，調整臟腑功能，祛邪外出，是扶正抗癌重用方法，常選用人參、黨參、黃芪、紅棗等。

    第五法；調情志，重視精神心理調節。常採用語言開導、靜心安神等方法，針對廣東患者的病變特點，建議通過聽輕音樂、品茶等地方文化方式舒緩情緒，改善心理狀態。

    第六法：調生活起居，通過飲食、運動、作息等生活調理，全面提升患者生活品質。與藥物治療相輔相成，貫穿腫瘤治療全過程。

    個體化治療

    筆者在臨床用藥上強調精準化和個體化。一是根據病位選用引經藥、歸經藥，如肺癌常用桔梗、肝癌常用垂盆草；二是善用藥對協同增效，如白花蛇舌草配半枝蓮增強抗癌功效；三是依據病期和體質調整劑量，早期攻邪為主，晚期扶正為要；四是採用多途徑給藥，除口服外，還配合外用膏劑、灌腸、靜脈給藥等方法。

    因地制宜

    廣東地區道地藥材如土茯苓、崗梅根、五指毛桃等具有良好的清熱解毒祛濕功效，非常適合用於濕熱型腫瘤患者。藥膳常用的蓮子、百合、山藥等也能在扶正抗癌中發揮重要作用。這種因地制宜的治療策略，顯著提高了臨床療效。

    中西醫結合 多學科抗癌            

    中醫治療腫瘤強調整體觀與個體化治療，筆者的「辨癌病五法」和「治癌六法」正是這一理念的具體體現。這一體系既繼承中醫傳統理論，又融合現代醫學成果，通過辨證與辨病相結合，扶正與祛邪並舉，為腫瘤患者提供更加系統、全面的治療方案。希望筆者的經驗總結能夠為更多腫瘤患者帶來獲益，也為中西醫結合治療腫瘤提供新思路。(提醒：文中治法用藥要在腫瘤專科醫生指導下，不可自行模仿使用。) （作者：徐凱）

作者簡介：香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員。主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。