6月18日，國際頂級期刊《柳葉刀神經病學》雜誌（影響因子54.6分）在線發表題為《急性巨大硬膜外血腫腦疝患者去骨瓣減壓術療效與安全性多中心隨機對照研究》論文。

　該臨床研究是由深圳市第二人民醫院原特聘專家江基堯教授（2019-2025）牽頭、全國28家醫院參加的前瞻性隨機對照研究。也是全球首次對去骨瓣減壓術在救治急性巨大硬膜外血腫腦疝病人的療效和安全性進行前瞻性隨機對照研究。

　硬膜外血腫：簡單說就是頭部受撞擊後，顱骨和大腦硬腦膜之間因血管破裂出血導致血塊堆積；腦疝則是因血腫量過大導致腦組織被擠壓移位，屬於顱腦外傷里死亡率極高的危急重症，必須立刻急診手術搶救。

　去骨瓣減壓術：通俗來講就是手術時切掉一塊顱骨，給腫脹的大腦留出膨脹空間，防止腦組織因腫脹壓力過高而腦功能衰竭。

　一直以來，去骨瓣減壓手術廣泛應用於藥物等保守方案無法控制的惡性顱內高壓患者。國外學者已報道去骨瓣減壓術治療急性硬膜下血腫和腦內血腫患者的療效與安全性循證醫學研究，研究成果已經寫入最新版《美國顱腦創傷救治指南》。對於急性巨大硬膜外血腫腦疝的病人，清除血腫以後是否需要去除骨瓣還是直接復位骨瓣？全球尚無高級別循證醫學研究。 

　以往醫生普遍擔心：血腫清乾淨後，受血腫壓迫的大腦復張再灌注會腫脹水腫，完整的顱骨會箍住腫脹的腦子，壓力再次飆升，再次形成腦疝，病人就會再次病危，所以乾脆術中直接拿掉一塊顱骨，避免二次搶救風險。

　2020年，江基堯教授和馮軍峰主任、深圳市第二人民醫院黃賢鍵主任在深圳市啟動全國多中心隨機對照研究，全國28家醫院和上海交通大學臨床研究中心參加。通過6年的臨床研究結果發現：去骨瓣減壓術不能降低急性硬膜外巨大血腫腦疝病人死殘率，且術後顱內再出血發生率顯著增加。（顱內再出血是指手術後顱內再次出血，會加重腦損傷，延長治療周期。）

　臨床研究結果徹底改變了臨床傳統思維和手術方式，提出急性硬膜外巨大血腫腦疝患者不應該同期行去骨瓣減壓術的觀點，可避免二期的顱骨修補術及其相關併發症、減輕患者再次手術精神壓力和經濟負擔。這個研究結論將改變全球顱腦創傷急性硬膜外巨大血腫腦疝患者的手術方式，向全球顱腦創傷規範化手術提供高級別中國循證醫學證據。

　本次論文的通訊作者為深圳市第二人民醫院原特聘專家、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院榮譽首席專家、上海市顱腦創傷研究所所長江基堯教授；上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院神經外科主任馮軍峰教授為第一作者兼共同通訊，深圳市第二人民醫院神經外科重症病區黃賢鍵主任為共同第一作者。

　2019年，江基堯教授受聘深圳市第二人民醫院特聘專家後，在江基堯教授的引領下，深圳市第二人民醫院院神經外科學術水平實現蓬勃發展：參與發表高水平論文、開展全國多中心臨床研究，制定發表多篇專家共識和顱腦損傷救治指南，更榮獲中華醫學科技獎。2026年深圳市第二人民醫院已經連續以共同第一作者單位發表2篇《柳葉刀神經病學》論文。彰顯了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院與深圳市第二人民醫院神經外科在世界顱腦創傷學術舞台上重要影響力、向全球提供了高質量中國證據和中國智慧。

　科室簡介：

　深圳市第二人民醫院神經外科重症監護室成立於2015年，是深圳市最早及目前唯一獨立運作的神經專科重症監護病區，上海市顱腦創傷研究所深圳分中心單位，國家級臨床重點專科。擁有14張床位，9名醫生和32名護士，主要收治重型顱腦損傷、腦出血、重症顱內感染、腦腫瘤，複雜腦積水等多種疾病圍手術期危重患者。擅長應用亞低溫治療進行腦保護，救治各種疑難顱腦危重症患者，開展專業的腦脊液綜合管理。科室配備包括顱內壓監測、腦電與腦氧監測在內的神經多模態中央監護系統，以及呼吸機、床旁血液淨化等先進生命支持設備。科室通過精密監護與神經外科前沿手術技術深度融合，為患者提供集手術、監護和綜合救治於一體的高水平診療服務。（記者 林麗青）