藥品降價，風雨欲來。

 

　　日前，全國人大財經委呼吁全國范圍內藥價放開，亦有消息稱國家發改委已于近日密集討論全面放開藥品價格。

 

　　政策層面的胎動，在醫藥大省廣東開始初步聞聲。

 

　　《每日經濟新聞》記者從廣東省衛生計生委獲悉，11月10日，該省衛計委已發布了 《廣東省醫療機構藥品采購與配送辦法》等文件的征求意見稿，擬針對該省基藥與非基藥交易辦法、藥品采購與配送、藥品結算等多方面向業內征求意見，涉及放開低價藥價格，并在藥價限制上有所放開。

 

　　如果這份意見順利通過，則預示著廣東省藥品價改大幕有望正式拉開。另外記者獲悉，如果意見通過，廣東省的藥品價格管理部門將出現變更及調整。

 

　　在此前北京 、上海藥品改革，尚未達成初衷的基礎上，廣東的再次試水能否打破醫保管理的桎梏，順利達成改革，值得期待。

 

　　麻醉藥等品種或將率先受益

 

　　《每日經濟新聞》記者在采訪中獲悉，日前，為完善廣東省醫療機構藥品交易規則，廣東省衛生計生部門發布《廣東省醫療機構藥品交易相關辦法》(征求意見稿，共6個附件)，從11月10日開始，公開征求意見。

 

　　據悉，此次征求意見的藥物改革領域涉及范圍包括廣東省醫療機構非基本藥物交易辦法、廣東省醫療機構基本藥物交易辦法、廣東省醫療機構藥品采購與配送辦法、廣東省醫療機構藥品交易結算辦法、廣東省醫療機構藥品交易監督管理辦法以及廣東省藥品交易機構管理辦法共六方面。

 

　　聯系日前宏觀政策層面消息，國家發改委正在研究最先放開血液制品、國家統一采購的預防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品及專利藥四項藥品價格。因此，相較于其他多種類型的藥品而言，如果六方面的改革征求意見稿順利通過，加上如果國家層面同時放開藥品的最高零售價管制，那么廣東省的血制品和麻醉藥這兩類企業將最先受益于藥品價格制度的調整。

 

　　從廣東省發改委層面的動作來看，該省發改委日前已經取消了省級以及國家發改委的定價范圍內低價藥的最高零售價格，近7000個品種劑型的低價藥品已經放開價格。

 

　　擬讓價格主管部門淡出

 

　　廣東省此次改革推動還釋放出的一個重要信號在于，藥品價格主管部門將有較為明顯的調整，而這一點，與國家發改委可能操刀改革藥品價格管理部門的消息恰巧“互相呼應”。

 

　　記者從廣東省衛生計生委進一步獲悉，此次改革的重點之一，是將調整入市價數據源的采集機構，藥品交易“月月競價”修改為“季度競價”。同一藥品不同廠家的全國各省中標價格和廣東現行采購價等數據由原 “省價格主管部門會省衛生主管部門采集”修訂為由“省衛生計生主管部門采集”。

 

　　在入市價計算機構上，該省擬將入市價由原 “省價格主管部門會省衛生主管部門制定”修改為由省藥品交易機構計算，由省發展改革部門會省衛生計生主管部門、省人力資源和社會保障部門審核。

 

　　《每日經濟新聞》記者在采訪一名一線城市醫改相關負責人時獲悉，與廣東省此次價格主管部門調整思路類似，該城市亦曾嘗試過讓人社部門參與進來，讓發改委價格管理部門淡出，而且考慮到在總額預付的背景下，人社部門由以往的只管出錢，調整為不僅出錢，還管錢的行政職能，有利于醫保進一步控費，也有利于擠壓藥品價格水分。但是截至目前，由于個別利益糾葛，這項改革尚未落到實處。

 

　　在入市價差比范圍上，該省入市價差比以采集到的各省 (自治區、直轄市)的數據為準。同時，將調整無入市價品種的入市價計算規則。無入市價品種沒有全國各省中標價的品規入市價制定方法修訂為 “同組有1家其他廠家的，取同組廠家的入市價；有2家及以上其他廠家的，取同組平均入市價；同組沒有其他廠家的，根據《藥品差比價規則》，取最接近的規格組(規格差距相同時，取接近的小規格組)的平均入市價差比計算”。

 

　　全面放開藥品價格時機已成熟

 

　　除了上述改革方向，記者還獲悉，下一步，廣東省將調整藥品獨家品種交易規則，即將報量前、報價后為獨家的品種由原“競價交易”修訂為轉“議價交易”，增加報價不高于報名后生效的同組入市價平均值，議價方式增加區域集中或委托交易機構通過交易平臺議價網上交易形式。

 

　　除了正在實踐探索的廣東等地，國外的經驗也值得借鑒，比如英國的藥品價格就是市場化放開管理的。

 

　　目前，我國醫療機構銷售藥品的價格已全部通過集中招標采購形成，招標采購是市場形成價格，政府再干預價格就和市場機制發生矛盾。