藥品集中招標制度走過15年，一直廣受非議。在3月4日召開的2015年第七屆"聲音·責任"醫藥行業全國人大代表政協委員座談會上，無疑再次成為熱議焦點。

　　醫藥界代表委員建議廢除藥品集中招標採購，並與來自官方的官員、專家針對此訴求進行了辯論。

　　事實上，這不是醫藥界代表委員的第一次集體呼籲廢除這一訴求。2014年3月4日、2013年3月4日醫藥界代表委員都表述了同樣的集體訴求。

　　除了上述辯論，此次代表委員還就低價藥、創新藥等問題進行了討論。

　　現場圖片

　　取消呼聲VS官方回應

　　會上，國家衛計委、食藥監總局等部門官員和來自各大藥企的全國人大代表、政協委員們就藥品招標是否應該取消交還市場、招標制度弊端等進行了探討和分析。

　　"目前完全異化的藥品集中招標採購變相地以強制降價為主要行政手段，造成了劣質藥出現、高價藥擠壓低價藥的現狀。"湖南省正清製藥集團董事長吳飛馳建議，應該廢除省級招標，建立全國的招標市場。

　　其實，上世紀到現在，從分散採購到集中招標，為什麼會出現異化?"不分青紅皂白地對所有的藥物用一個價格的尺度去招標，誰還會冒險生產創新藥呢?"葵花藥業董事長關彥斌認為，藥品招標的價格尺度會影響藥品品質。此外，現行的藥品品質標準和檢測標準決定了不能將價格作為招標的唯一衡量標準。

　　無獨有偶，揚子江藥業集團董事長徐鏡人同樣認為，招標是一錘定音的事情，如果藥材漲價、醫保增加，藥廠往往就要承擔較大的風險。

　　會上，藥企代表委員建議紛紛提出招標制度帶來的弊端，天聖製藥集團董事長劉群認為，醫生亂開藥、開高價藥也要歸咎於招標。亞寶藥業董事長任武賢直接建議取消藥品招標銷售中提供藥品檢測報告。

　　面對代表委員們吐槽招標制度和呼籲取消招標制度，北京大學國家發展研究院教授李玲有不同的聲音，她反問，"哪有醫院直接招標直接買藥的?哪有靠小藥店能解決問題的?"

　　李玲認為，藥品作為特殊商品，不能單純靠市場起決定性作用，招標制度作為全世界通行的市場做法，"政府管得越緊，這個行業才能越健康地發展"。

　　對此，國家衛生計生委藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏以國務院辦公廳日前公佈的《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)為切入點，對代表委員的呼聲給予了回應。

　　"現在如果取消招標制度交還市場，假如市場能辦好，恐怕政府部門更多的責任就可以轉移到監管上了"鄭宏表示，要發揮市場的決定性作用，但同時要更好發揮政府的作用。

　　針對代表委員們吐槽的招標制度為低價是取的問題，《指導意見》提出，將實行分類採購，進一步落實雙信封制評價辦法，同時落實帶量採購。"這個檔是放管結合的，如果能夠落實好，可以更充分地發揮市場機制"鄭宏說。

　　無法市場化的低價藥

　　近日，媒體報導廣州基層醫院低價要出現藥荒現象。2008年時任廣東省政協委員的華紅就曾呼籲政策制定者要有藥品是特殊商品的概念，該受控於政府的就要讓政府管，如廉價藥就應該受制於政府，不能過分依賴市場。

　　"目前我國四百種廉價經典藥能夠解決約80%患者的用藥問題，廉價藥斷貨不但加重了患者負擔，還引發了患者矛盾。"江蘇省泰州醫藥城黨委書記陸春雲表示，一些廉價經典藥通過換劑型、換名稱、換包裝、改頭換面後，身價就會漲五六倍甚至幾十倍。

　　因此，陸春雲建議在藥品招標採購時，應該給予最低價保護，以解決廉價藥經典要生產成本於銷售價格倒掛的問題。

　　"藥品招標不能唯低價是取，這樣容易產生新的問題，如影響創新藥研發、增加招標不確定性等。"華潤集團董事長傅育甯同意陸春雲的看法。

　　新出臺的《指導意見》對常用低價藥規定，可以實行集中掛網，由醫院直接採購。取消低價藥招標制度，在一定程度上確保了低價藥的正常供應。

　　藥價改革過程中，藥價虛高往往受到更多關注，對於藥價虛低的忽視，使得"一些價格便宜療效好的大眾藥已經在市場上消失了，這是藥價虛低造成的。"清華大學教授羅永章進一步補充道。

　　創新藥受關注

　　藥品招標採購過程中，創新藥一直是繞不開的話題，同樣也成為了座談會上的熱點。與會代表委員們就創新藥註冊、審批、入醫保各抒己見。

　　與會嘉賓表示，要在藥品註冊辦法中，明確創新藥物的範疇，保持創新藥的新穎性與臨床兼職建立系統的評價體系。對於創新藥的審批，代表委員認為由於審批程式複雜，時間滯後，往往導致創新藥難以進入醫保目錄。

　　對於創新藥採購，《指導意見》規定，要建立公開透明、多方參與的價格談判機制。

　　對此，浙江貝達藥業有限公司董事長丁列明則表示，"創新藥可以不走招標的程式，只要國家出臺相關政策，創新藥就可以以更快地速度進入市場。"