為深入推進南京市醫療衛生體制改革，著力緩解基層衛生人才隊伍特別是鄉村醫生、全科醫生短缺的突出矛盾，近日，南京市政府辦公廳出臺《關于進一步加強基層衛生人才隊伍建設的實施意見》，明確將通過5年左右的努力，以穩定優化鄉村醫生隊伍和健全全科醫生制度為重點，使城鄉每萬居民有3名以上的全科醫生，每個基層醫療機構至少5名經過規范化培訓的全科醫生，同時將通過加大財政補助等多種政策，改善鄉村醫生工作條件和執業待遇，提升鄉村醫生醫技能力，保障城鄉居民享受均等化和更高水平的基本醫療服務。

　　培養：面向基層訂單式免費培養，全科醫師規范化培訓，鄉村醫生脫產進修

　　根據國家統計局南京調查隊公布的南京鄉村醫生現狀調查，目前我市基層醫療衛生機構的醫療服務人員普遍存在數量相對不足、素質偏低等問題。

　　為此，南京市將多管齊下加強基層衛生人才隊伍建設，包括訂單式免費培養全科醫生、全科醫師規范化培訓、鄉村醫生基層培訓常態化等。《實施意見》規定，各有關區要積極開展面向農村的免費醫學生培養，重點培養全科醫學等緊缺專業。安排基層醫療衛生機構進入臨床醫師崗位的新錄用人員到國家或省級全科醫生培訓基地接受培養。開展基層衛生人員崗位培訓，鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；鄉村醫生每1—3年免費到二級醫療衛生機構或有條件的中心街鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。各區財政應安排專項經費予以補助。

　　機制：探索基層醫務人員“區管院用”，完善績效工資政策，允許多點執業

　　《實施意見》提出，南京市將創新基層衛生人才使用機制，如探索基層醫務人員“區管院用”，完善績效工資政策、完善財政補助政策、完善公開招聘和職稱政策，同時推進優質衛生資源下沉。

　　探索基層醫務人員“區管院用”，也就是說，區域內新招聘的醫學生人事關系，可集中到具備資質的區級衛生人才服務機構管理，在區醫院(中醫院)崗位培訓后，由區級衛生部門按照競聘上崗、積分選崗、雙向選擇等方式，安排到基層醫療衛生機構工作。

　　與此同時，建立基層醫療衛生機構績效工資總量調控管理機制，基層醫療機構自主決定本單位績效工資分配形式和辦法。增加的績效工資總量主要用于醫護人員延時加班、夜班、上門服務和個性化簽約服務等超額勞動的補助，同時醫護人員可通過多點執業獲取合規報酬。

　　各區對于招聘到條件艱苦地區工作的醫務人員應在晉升評優、生活保障等方面予以政策傾斜。基層衛技人員晉升社區衛生高級職稱，不對論文作硬性規定。在涉農地區基層醫療衛生機構工作的衛生專業技術人員，可提前1年報名參加全國衛生專業技術中級資格相關專業考試。

　　優質衛生資源下沉方面，將大力推進三級醫療機構結對幫扶城鄉基層衛生機構特色科室，設立基層衛生機構特色科室建設專項基金；同時加快面對面、點對點的醫聯體建設，推動二級、三級醫療機構的人才、資源、設備、管理等向基層衛生機構流動。

　　保障：編制專項、合理配置、提高補助，加強村衛生室建設

　　針對鄉村醫生身份編制問題，《實施意見》提出要逐步轉變鄉村醫生身份，在核定的街鎮衛生院內明確派駐村衛生室編制，各區通過公開招聘方式擇優錄用取得鄉村執業助理醫師及以上資格的人員補充到村衛生室，并納入事業編制管理。

　　文件還明確，要合理配置鄉村醫生，確保每個村衛生室3—5人配備，至少配備女性鄉村醫生1名，45歲以下人員比例達到50%，在村衛生室執業的醫護人員須具備相應資質并按規定進行注冊。

　　抽樣調查顯示，目前我市鄉村醫生的人均年收入總體偏低。根據《實施意見》，我市將逐步提高鄉村醫生的待遇水平。從2016年起，鄉村醫生市級財政補助標準從每服務人口3元/年提高到5元/年。各有關區對鄉村醫生實行基本藥物制度的定額補助標準每月不低于1600元。為了加強村衛生室建設，將建立完善的村衛生室公共衛生績效評價機制，新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，在完成核定工作任務、工作質量考核達標情況下足額發放。

　　同時，繼續推進村衛生室標準化建設，及時更新村衛生室設施設備，從明年起，各有關區要按照每個衛生室不低于1萬元的標準落實日常運行經費，并納入財政預算。

　　（原標題:南京市出臺政策加強基層衛生人才隊伍建設培養全科醫生提升基層醫療服務水平）