【香港商報網訊】記者馮煒強報道：入院做腸鏡胃鏡手術能否獲得賠償，成為友邦保險客戶的熱話!友邦管理層昨日再為事件解話，前食物及衛生局局長、現任友邦香港及澳門首席醫務官及企業顧問周一嶽強調，病人住院只有符合「醫療所需」定義，才會批出醫療保險住院費用賠償，至於判斷病人是否有需要入院是醫生的責任，而非保險公司。友邦指，是否需要入院，重點不在於病人喜好，而是有沒有醫療需要，如一般腸鏡胃鏡手術公司認為可以在日間醫療中心進行。

　　醫療費3年間升逾三成

　　友邦香港去信醫生，重申病人住院需要符合「醫療所需」定義，事件不單引起一眾醫生不滿，更令友邦客戶對保障範圍產生憂慮。友邦管理層昨日再就事件解話。友邦指，去信醫生原因是希望加強與醫生間的溝通與合作，以確保日后醫療費用能保持在合理及一般市民可接受的水平。

　　友邦香港及澳門首席執行官陳榮聲指，本港的醫療通脹持續上升，每年平均升幅約9%至10%，2008年至去年5月止，藥物及醫療服務物價指數累計上升40.6%及34.2%。過去3年，包括腸鏡胃鏡在內的簡單手術，占友邦香港總醫療理賠宗數的一半，過去一年，在個人保險腸、胃鏡索償中，90%皆為住院索償。2015至2016年，入院照腸鏡胃鏡賠償個案升幅為32%，而入住私家病房的個案升幅更高達54%。

　　陳榮聲認為，入院做簡單手術的費用較在日間醫療中心做，高出兩至三倍，他指出，保費與保險賠償有正面關系，在索償額不斷增加下，保費難免大幅上調。他指出，公司的原則是應賠則賠，不希望在醫療通脹持續上升下，日后保費會達到客戶難以負擔的水平。

　　然而，不少客戶購買的是高端住院保障，保單列明入院可享半私家或私家病房服務，被問及病人若需入院，是否可以入住上述等級病房?陳榮聲指是否需要入院，重點不在於病人喜好，而是有沒有醫療需要。如一般腸鏡胃鏡手術公司認為可以在日間醫療中心進行。而一些身體檢查等非不屬住院保障的保障範圍。

　　部分原因不清晰難賠償

　　周一嶽表示，判斷病人是否有需要入院是醫生的責任，而非保險公司。是他強調，醫生須根據專業作判斷，衡量手術的風險，并以病人的利益優先，判決是病人是否需要入院，他指，若病人不符合「醫療所需」公司只會按合約賠償相應手術費用，而住院的其他費用可能不作賠償。

　　友邦香港及澳門首席科技及營運官葉文杰補充指，公司每日都收到醫生未能清楚解釋病人入院做手術的個案，部分原因如「因要做手術，所以入院」、「舒適」、「病人意願」等，令公司欠缺足夠資料作賠償，部分個案會先賠與日間手術相等費用，待醫生充分解釋后再賠住院金額。