陈丽娥(右)建议病人,在进行肠胃镜检查时,应该先向投保的保险公司,以及向医生查询是否有必要住院。
【香港商報网訊】記者潘仲男報道:不少人均認為做手術要入院才可向保險索償,其實現時不少保單已更新條款。據一項醫療保險索償的調查顯示,2015年進行腸鏡及胃鏡手術中,有多達64%病人會選擇入住一晚私家醫院三等病房,但手術實際可在門診完成,住院平均收費較門診高3至4倍,償付百分比也低2至7個百分點,市民選擇住院變相需支付更多醫療費。
入住病房價高3倍
香港保險業聯會昨日發布2015年醫療保險的索償數據,調查由保聯轄下醫療保險協會進行,搜集了16家醫療保險公司的數據,市場占有率逾六成。調查顯示,本港去年逾437.7萬人有醫療保險保障,整體醫保賠償額達139億元。當中248.2萬人是投保個人保險,保費平均4365元,按年升7.6%。
調查又顯示,2015年三等房、二等房及頭等房住院收費,較2014年分別上升6%、7%及13%。門診及在診所做小手術也升6%。在手術方面,最常申請索償的手術為胃鏡及腸鏡,兩種手術中有多達64%病人會選擇入住三等病房。保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷表示,雖有舊式保單列明必須病人入院才賠償,但近年不少保險公司已作出調整。
陳秀荷續引述調查指,入住三等病房是門診平均費用三倍有多,門診費用賠償比率也較為高,達91%(即每100元,保險公司付91元,病人付9元),但三等房只賠84%。胃鏡手術亦有類似情况出現。
保聯醫療保險協會主席陳麗娥表示,最終是否住院當然是由醫生判斷,但建議病人在進行腸胃鏡檢查時,應該先向投保的保險公司,以及向醫生查詢是否有必要住院,切忌以為可盡用保額,最終或會付出更多。