黨的二十大報告指出：「優化人口發展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本。」

    2024年河南省兩會期間，河南省政協委員張夢真，建議重視生育力保護，將不孕症的診療納入醫保。

    張夢真稱，人口問題是我國面臨的一個全局性、戰略性問題。許多政策的建立與實施對於不願意生育的人群是極大的鼓舞，同時還有一部分人群因罹患婦科或男科疾病不能生育即不孕症。據報告，中國的不孕症發病率已從2007年12%升至2020年18%。不孕不育不僅給患者帶來身體和心理壓力，情感上的困惑，也增加了家庭的經濟負擔，目前有關不孕症的診療均未納入醫保統籌。

    「不孕症的診療有很多措施，包括藥物、手術和輔助生殖技術。輔助生殖技術的成熟有助於解決部分不孕患者問題，但是價格昂貴，一個周期治療費用約3-5萬元，成功率50%左右，一半以上患者需2個周期以上治療，高昂的治療費用給普通家庭帶來沉重經濟負擔，令許多不孕家庭不得不放棄治療。」張夢真介紹，在目前低生育率的狀況下，不孕的問題已經成為嚴重的社會問題。

    由此，張夢真建議：

    一、生育力保護從娃娃抓起，預防在先。從幼兒開始，就要重視生育力保護，加強生殖健康教育，重點教育對象包括父母、老師、兒童或青少年以及育齡婦女，了解引起不孕症的常見病因，如流產、引產等婦科宮腔侵入性操作造成的輸卵管粘連阻塞、宮腔粘連，闌尾炎和結核引起的盆腔炎後遺症、子宮內膜異位症、男性隱睾、少精無精症等。有不孕高危因素者要告知風險，適齡婚育。避免大齡不孕的困惑。

    二、將不孕症相關的診療技術納入醫療保險覆蓋範圍。包括藥物治療、手術治療及部分輔助生殖技術。輸卵管性不孕佔所有不孕症的70%-80%，宮腹腔鏡是治療輸卵管性不孕最有效的方法，治癒率在60%以上，而治療費用相對低，是輸卵管性不孕患者的首選適應證。子宮畸形矯正術、絕育術後輸卵管吻合術、輸精管吻合術、宮腔粘連分離術等都是這些常用且行之有效的治療不孕症的方法，均應納入醫保統籌。

    三、將部分輔助生殖技術有條件納入醫保。建議由醫保局牽頭，組織相關部門和專家進行調研論證，為採取輔助生殖技術的患者制定更全面的醫保政策，如對於經過檢查證實存在生殖系統疾病導致的不孕不育通過手術等方式治療失敗的患者，符合一定條件的（女性一般在45歲以下，男性一般在50歲以下）輔助生殖技術包括試管嬰兒、人工授精、胚胎移植等治療納入醫保，既能減輕不孕症患者的經濟負擔，提高和改善不孕症患者的生育狀況。也可節約醫保基金。

    四、加大商業保險的覆蓋面，規定商業醫療保險必須覆蓋不孕不育治療，減輕不孕家庭的經濟負擔和國家醫保基金的壓力。（郭延）