國家在2003年開啟新農合試點項目，並於2008年起在全國範圍內普遍實行。但近年來新農合斷交的現象正逐年增多，已影響其可持續健康發展。全國政協委員，農工黨廣西區委主委、自治區海洋局局長蔣和生建議可借鑑當前我國其他商業保險的成功經驗，探索實行階梯式遞減收費政策應對新農合斷交現象。
據不完全統計，2019年我國新農合參保人數為10.2億人，2020年下降到9.98億，就全國層面而言，新農合參保人數按不低於2%/年的比例遞減。而在地方層面上，新農合的參保人數也同樣呈下降趨勢，如廣西城鄉居民醫保2019年參保人數4586.64萬人，2020年參保人數下降到4561.01萬人，下降了0.56%，2021年截止10月份，參保人數4530.60萬人，同期下降0.58%。
蔣和生認為逐年增高的標準給群眾帶來越來越重的經濟負擔以及新農合保費年底清零規定讓參保群眾感覺不公平是出現斷交的原因。
我國剛推出新農合時每年保費只需10元/人，此後新農合保費連年上漲。當前我國對新農合的收費標準已由2021年的280元/人上漲到了2022年的320元/人。蔣和生說，如按較普遍的農村一家六口計算，整個家庭新農合的繳費支出達到1920元，已經超過了農村群眾4畝地的年收成。這對於經濟欠發達地區的農村家庭而言的確是一個不小的經濟負擔。
蔣和生建議，可積極借鑑當前我國其他商業保險的成功經驗，探索實行階梯式遞減收費政策。即建立購買新農合農民群眾的健康檔案，以最高優惠系數0.6為基數（最低折扣費），對連續兩年購買新農合而沒有產生報銷費用的群眾，在下一年繼續購買新農合時給予0.8—0.9的優惠系數，並逐年往後類推進行0.6—0.7優惠系數的動態性調整。這樣一方面有利於在廣大農民群眾當中宣傳好自覺維護身體健康的重要性，另一方面又能有效保障農民群眾對新農合的持續參保熱情。
近年來我國相關部門雖不斷加大了對新農合的報銷優惠力度，如新農合大病住院報銷比例從50%提高到70%，高血壓、高血糖、哮喘等慢性病也逐漸被列入新農合的報銷範圍等，但是對老百姓來說感觸最深、意見最大的是新農合保費年底清零這一規定卻沒有任何改革和觸動，這對於大多數一年沒生一次病的農民來說，感覺新農合就相當於白買。
蔣和生認為，應探索取消新農合年底清零制度，積極研究實行新農合費用按比例累積制度。如可探索建立與醫保類似的新農合個人賬戶，並將農民群眾的新農合年末結餘費用按20%—30%的比例累積到下一年度的新農合中。這樣即便是認為自己就醫需求不高的農民群眾，也甘願參保新農合。
此外，還可結合當前我國農村新農保養老金過少、青壯年農民參保熱情低等現實情況，建議探索實行新農合和新農保聯保制度。同時，通過在增強新農合基本醫療保險保障功能、提高新農合大病保險保障能力、夯實新農合醫療救助托底保障等方面作出制度性改革與安排，推動新農合可持續健康發展，確保我國廣大農村農民「病有所保、病有所醫」。（記者蔡寧）
頂圖：全國政協委員，農工黨廣西區委主委、自治區海洋局局長蔣和生
