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肝气郁滞如何治?

2014-06-16
来源:香港商报

   在具体过程中,治法确立了,如何选方?如何遣药?如何通过处方笺上的一味味中药还病人以健康?吴永刚举出若干例子分析中医潜药治病的过程。

  例如「肝气郁滞」这个证,相对应的治法是「疏肝解郁」,所选的方剂可以是柴胡舒肝散、也可以是四逆散,而核心用药是专入肝经之疏肝圣药柴胡。具体如何给病人开方子呢?如果肝郁是因肝体(阴)虚,柴胡就要与白芍配伍;若想疏肝既不伤阴亦需要久服,可以选择四逆散(柴胡、白芍、枳实、甘草);如果仅是单纯的肝郁,则可选择柴胡舒肝散,与理血之品相配伍,加重疏理肝气作用。可见,一个写於纸上的证(肝郁气滞),不是简单的原方照搬,定要根据患者当时的诸多因素遣药
  组方,通过不同药物之间的配伍达成目的。他又举出大家熟悉的经典方剂麻黄汤。麻黄汤仅四味药:麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。所治之证是风寒束表证。风寒束表即卫阳被郁而发热,并且寒邪越重,卫阳被淤越甚,发热越高。所以,方中的麻黄之作用,就是发汗开「鬼门」,使寒邪随汗而解,卫阳淤解则高热自祛。「这是理论上的界定,临证组方时一定不是原方的三两麻黄剂量。如果寒邪袭表重,就加重麻黄的剂量;如果该患平素体弱或寒邪束表不甚就要减轻麻黄的剂量。这一切均是随着患者当时的具体情况调整的。因此,针对同一个证,哪怕同一种治法,可以用很多种不同中药配伍体现,用同一种药物的不同剂量实现,更何况「证」是变化着的,用药当然也要随之变化。
[责任编辑:香港商报编辑]
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