【香港商報網訊】記者林麗青報道：近日，內地多省市疾控中心先後確認了部分新冠肺炎患者「復陽」並接受再次入院隔離治療。哪些康復患者容易「復陽」?是否有傳染性甚至引發新的疫情播散?國家感染性疾病臨床醫學研究中心/深圳市第三人民醫院(南方科技大學第二附屬醫院)劉磊教授和張政教授團隊在該領域進行了探索和總結，3月31日，在MedRxiv在線發表了題為《Clinical characteristics of the recovered COVID-19 patients with re-detectable positive RNA test》的研究結果。結果顯示，目前研究隊列中的「復陽」患者均無疾病進展、無傳染性。該論文揭示了容易發生「復陽」的特定人群，為康復患者院外管理提供了一定的臨床信息支持和循證醫學證據。

　　「復陽」患者「兩輕」：原臨床癥狀輕、年齡輕

　　深圳市三醫院劉磊教授和張政教授團隊的研究系統性回顧分析了262名康復出院患者的人口學、流行病學和臨床特徵，定期隨訪、每周鼻咽拭子和肛拭子採樣檢測核酸。截止3月10日，所有患者至少隨訪14天，先後發現了38名「復陽」患者。

　　該研究發現「復陽」患者具有顯著的「兩輕」特徵：一是原臨床癥狀輕，幾乎所有發生「復陽」的康復患者集中在原輕型、原普通型患者，而原重型患者中尚未發現「復陽」患者;二是年齡輕，小於14歲幼兒、兒童占同年齡「復陽」患者比例為35.0%、14~60歲患者占同年齡「復陽」比例的16.0%，而大於60歲以上的患者發生復陽少見。其它如是否有湖北旅居史、應用激素治療以及抗病毒藥物等似乎並不影響康復患者的「復陽」。

　　目前研究隊列中的「復陽」患者無傳染性

　　通過對與「復陽」患者有密切接觸者的流行病學調查和核酸檢測顯示，目前尚未發現與「復陽」患者密切接觸的21人有新型冠狀病毒感染的跡象，這些人群核酸檢測全部陰性，亦無相應的臨床癥狀。

　　對「復陽」患者檢測血清中抗SARS-CoV-2特異性抗體所有患者都呈現抗體陽性的情況，並且「復陽」患者病毒載量低，在對其中部分患者進行病毒培養研究時均未培養出新冠病毒。

　　這些都意味着，目前研究的「復陽」患者無傳染性。據悉，研究團隊正在進一步擴大樣本量，密切觀察相關病例的傳染性。

　　目前，國家診療方案里對「復陽」以及出院的標準非常明確。廣東也要求各級醫院，患者痊癒出院以後，還要繼續集中醫學觀察14天。

　　「復陽」並不是疾病的複發或二次感染

　　對於「復陽」患者再次入院隔離治療發現，這些康復患者都沒有發現疾病進展或加重的證據，體征和癥狀都在進一步好轉，複查胸部CT顯示肺部已無炎性病灶，或原有殘留的炎性病灶仍然持續減輕，無需特殊的處理。目前，所有出院患者仍在嚴密隨訪、觀察中。

　　至於康復患者「復陽」的原因目前尚不清楚。該團隊研究顯示所謂「復陽」並不是疾病的複發或二次感染，可能是之前感染的病毒核酸仍然存在於康復患者的體內，並未被完全清除。康復患者出現「復陽」的原因很多，包括採樣的部位和方法、病毒在體內殘留的載量、核酸檢測試劑盒的靈敏度和靶標等相關。不過，研究團隊發現，檢測試劑敏感性偏低可能導致「復陽」的重要原因。他們用高靈敏度的核酸檢測試劑盒與常用的商業試劑盒相比，有更高的檢出率。

　　加強復陽患者的心理疏導尤為重要

　　研究團隊表示，對於康復患者的「復陽」不必過度解讀和擔憂，至少該研究提示這部分人群並沒有因為「復陽」而出現病情加重或反覆的情況，但是加強這部分人群的心理疏導可能顯得尤為重要。