早中期鼻咽癌患者需要接受根治性電療或電療和化療聯合治療，這時的化療是以給電療曾敏為主要治療目的，可提高鼻咽癌臨床治癒的機會。當鼻咽癌出現中下頸部淋巴結轉移、或出現鼻咽周圍組織廣泛轉移、或出現癌組織向鼻咽後壁侵犯頸椎或向頂壁侵犯顱底骨，都屬於局部晚期鼻咽癌。局部晚期鼻咽癌在制訂治療方案時，多以紓緩治療為主要治療目的，給以電療和化療聯合治療。局部晚期鼻咽癌，採取電療和化療聯合治療方案，有臨床治癒機會。研究顯示，電療和化療聯合治療，療效較單純電療或化療提高，但不良反應也相應增加，體質較好的中青年癌症患者或可耐受，體質較弱或老年癌症患者則要慎重使用。

　臨床常見電療和化療聯合治療所導致的不良反應有疲勞無力、食慾不振、腹脹、腹瀉、失眠，以及口咽、咽喉和舌頭表面黏膜糜爛疼痛，嚴重時吞嚥疼痛，影響飲水、進食，面頰部、上頸部電療輻射區域內皮膚出現放射性皮炎。有的患者甚至會有骨髓造血抑制，出現嚴重的貧血，白血球低下；有的患者還會損傷肝臟，導致肝酵素升高。嚴重的不良反應，會影響電化療的持續進行，影響治療效果。

　中醫藥辨證治療電療和化療聯合治療所導致的不良反應，主要是針對消化系統功能異常、睡眠障礙、口腔和舌黏膜潰瘍糜爛疼痛、肝酵素升高、腎功能下降以及骨髓造血抑制等不良反應。有人擔心，癌症病人在電療和化療治療期間使用中藥材，會導致肝酵素升高、骨髓造血抑制等，影響到電療和化療聯合治療計劃的正常進行。這種擔心是對的，中藥材使用不當，沒有辨證治療，藥不對證，就有可能加重不良反應。或者中醫施治者不清楚在鼻咽癌患者接受電化療期間，中醫藥應該如何辨證配合，而是一味地攻伐癌症，傷害臟腑氣血功能，加重電療和化療聯合治療的不良反應。

　在鼻咽癌電療和化療聯合治療期間，辨證使用中醫藥治療，可減輕電療和化療導致的不良反應，還可以改善癌症患者生活品質，提高抗癌治療完成率，這在一些臨床隨機對照研究中得到過證實。中醫認為，電療輻射在殺滅癌症細胞時，照射範圍內的氣血經絡受損，內生熱毒病邪，化腐成瘍。同時使用化療藥物後，化療藥直接殺死癌細胞，增強輻射治療作用，電療和化療殺死癌細胞的治療作用被協同增強。大量壞死組織和壞死癌細胞結聚，刺激白細胞聚集，導致局部產生炎症反應。這種炎症反應可類比為中醫證候中「氣血瘀結，熱毒熾盛」。中醫辨證治療給以「清熱解毒、理氣活血」治法，可清除患者體內淤積的熱毒、瘀血和腐敗壞死等代謝產物，減輕不良反應。

　一病案。男性，35歲，患鼻咽低分化鱗狀細胞癌。癌組織生長於鼻咽後壁，侵犯頸椎，頸部淋巴結轉移。患者接受電療和化療聯合治療。一周後，出現精神高度緊張、食慾減退、噁心欲嘔和周身無力等不良反應較重，患者欲停止電療和化療聯合治療，希望中醫藥治療。中醫四診後認爲，該患者癌細胞活躍度高，生長快，侵襲性強。而中醫藥殺死癌細胞作用弱，難以抑制生長速度較快的癌細胞。患者治療僅一周即有較嚴重不良反應，是由於電療和化療影響到臟腑經絡功能，導致精氣血津液化生和代謝所致。同時，其所患癌症細胞生物活性高，生長活躍，更加容易被電療輻射和化療藥物殺死，短時間內生成較多細胞壞死物質所致。

　建議患者繼續接受電療和化療聯合治療，同時接受中醫藥輔助治療和中醫生活起居調理以及藥膳療法，調節臟腑經絡功能，增強精氣血津液化生和代謝，祛除體內熱毒、瘀血和腐敗壞死等代謝產物，減輕不良反應。後患者在中醫藥輔助治療配合下，堅持完成電療和化療聯合治療計劃。治療後一個月、三個月和六個月，回醫院檢查均未見癌症組織，EB病毒抗體檢驗亦未見升高。（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事，主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。