鼻咽癌經常使用的治療手段是電療，需要時會配合化療，即電化聯合治療。鼻咽癌Ⅰ至Ⅳa期患者會接受根治性或姑息性放射治療期間或配合化療，這時可以配合應用中醫藥增敏減毒治療，配合西醫方法根治、或姑息減症治療，減輕放化療毒副反應，提高患者的生活品質。

  電化聯合治療，對伴有頸部淋巴結轉移的鼻咽癌療效好，但是毒副反應較重。患者在電化療期間經常會有：疲勞無力，食慾不振，腹脹、腹瀉，失眠，鼻咽、口咽和咽喉局部黏膜糜爛疼痛，舌頭表面黏膜糜爛疼痛，嚴重的會影響進食，吞嚥疼痛。有的患者甚至會有骨髓造血抑制，出現嚴重的貧血，白血球低下。有的患者還會損傷肝臟，肝酵素升高，影響電化療的繼續進行，降低治療效果。

  中醫藥辨證治療可以明顯緩解電化療所造成的不良反應，可以提高食慾，改善睡眠，緩解口腔糜爛疼痛，改善肝功能，減低骨髓造血抑制的發生機會。有人擔心，中藥會使肝酵素升高，白血球降低，影響電化療計劃的正常進行。這種擔心是對的，中藥使用不當，沒有辨證治療，藥不對證，就有可能加重病情。或者施治者不清楚在鼻咽癌患者接受電化療期間，中醫藥應該如何配合，而是一味地攻伐腫瘤，傷害臟腑氣血功能，加重電化療的不良反應，使患者病情加重。

  鼻咽癌中醫藥辨證輔助治療

  中醫認為，電療易造成患者體內熱毒熾盛，耗傷氣血津液，導致臟腑功能失調。另，電化療期間，由於癌細胞的分解代謝，以及腫瘤的合併感染，會增加體內熱毒廢物的淤積。因此，在扶正培本的同時，配合清熱解毒之品，以清除淤積的廢物，降解體內的毒素，減輕各種不良反應。故電療中辨證用藥應以養陰生津，清熱解毒之劑為主，特別注意時時顧護陰津，養陰生津為其治療的基本方法。

電療早期，鼻咽癌患者在臨床表現上以原發病為主，臨床可分為以下幾種常見證型辨證施治：

  1. 氣血凝結型  

證候：頭痛呈跳痛或刺痛，鼻塞，涕血，耳內脹悶或耳鳴耳聾，胸脅脹痛，口苦口乾。局部見鼻咽腫物暗紅易出血，頸部或有硬實腫塊，舌質紅或暗紅，或瘀暗紫斑，苔白或黃，脈弦細或澀緩。

治宜：行氣活血，軟堅散結。

方藥：三七、紅花、赤芍、延胡索、牡丹皮、莪朮、川貝母、天南星、法半夏、昆布、海藻、牡蠣、貓爪草、八月札、柴胡、梔子、升麻等。

治療目的：改善局部血液循環，提高電療效果。

  2. 痰濁結聚型

證候：頭痛頭重，鼻塞涕血，耳內脹悶，痰多胸悶，體倦嗜睡，或見心悸，噁心納呆，便溏。局部見鼻咽腫物色淡或有分泌物附著，一般頸部多有較大腫塊，舌質淡暗或淡紅，舌體胖或有齒印，舌苔白或厚膩，脈弦滑。

治宜：清化痰濁，行氣散結。

方藥：膽南星、瓜蔞仁、杏仁、浙貝、前胡、桔梗、法半夏、茯苓、白朮、枳實、厚樸、薏苡仁、陳皮等。

治療目的：改善局部血液循環，提高電療效果。

  3. 火毒困結型

證候：痰涕帶血較多，污穢腥臭，頭痛劇烈，耳鳴耳聾。或視朦複視，咳嗽痰稠，心煩失眠，口乾口苦，小便赤量少，大便結。局部見鼻咽腫物潰爛，呈菜花狀，或有頸部腫塊硬實，舌質紅，脈弦滑或弦數。

治宜：瀉火解毒，疏肝散結。

方藥：金銀花、黃芩、連翹、梔子、黃連、野菊花、柴胡、升麻、鬱金、青皮、合歡皮、枳殼、生地黃、決明子、丁香、神曲、雞內金等。

治療目的：改善局部血液循環，消除熱毒，提高電療效果。

  4. 正虛邪滯型

證候：鼻塞涕血，頭痛眩暈，耳鳴耳聾，形體瘦弱，面色無華，或腰膝酸軟，盜汗，五心煩熱。局部見鼻咽腫物隆起，色淡紅，或血脈纏繞，頸部腫塊硬實，舌紅少苔，脈細滑。

治宜：調和營血，挾正祛邪。

方藥：桂枝、白芍、熟地黃、當歸、牛膝、阿膠、龍眼肉、旱蓮草、女貞子、黨參、山藥、枸杞子、莪朮、鱉甲、牡蠣等。

治療目的：改善局部血液循環，提高電療效果。

  電療中後期，輻射熱毒之邪漸盛，耗津傷液，影響臟腑功能，並且虛實夾雜：

  1. 肺胃陰虛型

證候：口乾咽燥，口渴喜飲，或口唇燥裂，鼻乾少津，或口爛疼痛，乾嘔或呃逆，乾咳少痰，胃納欠佳，大便秘結，小便短少。局部檢查見鼻、鼻咽及口咽黏膜充血、乾燥，或有乾痂、膿痰附著，舌紅而乾，少苔或無苔，脈細數。

治宜：清肺養胃，潤燥生津。

方藥：桑白皮、桑葉、地骨皮、瓜蔞皮、百合、沙參、石斛、玉竹、天花粉、玄參、生地黃、白花蛇舌草、七葉一枝花等。

治療目的：補充津液，減輕電療不良反應，保證電療順利完成。

  2. 陰血虧損型

證候：頭暈目眩，面色蒼白或萎黃，咽乾、鼻乾少津，或涕中帶血絲，氣短乏力，四肢麻木，心悸怔忡，失眠多夢，甚則頭髮脫落，爪甲無華，口氣微腥臭。局部檢查見口咽及鼻咽黏膜淡紅而乾，或有少許黃綠色癡塊附著，舌質淡或淡暗，少津，脈細無力。

治宜：健脾養心，益氣補血。

方藥：阿膠、酸棗仁、大棗、白芍、熟地黃、當歸、桑椹子、龍眼肉、旱蓮草、女貞子、西洋參、山藥、蓮子、陳皮等。

治療目的：補氣養血，減輕電療不良反應，保證電療順利完成。

  3. 脾胃不和型

證候：形體消瘦，胃納欠佳，噁心嘔吐，呃逆心煩，腹脹腹痛，胸脘痞滿，大便溏。局部檢查見口咽或鼻咽黏膜淡紅、微乾，鼻咽部或見膿涕痂塊附著，舌質淡，苔白厚，脈弱。

治宜：健脾益氣，和胃止嘔。

方藥：黨參、白朮、山藥、茯苓、黃芪、海螵蛸、砂仁、陳皮、神曲、生薑、木香、法半夏、蘇梗、炒麥芽、雞內金等。

治療目的：調補後天，增強氣血精微的化生功能，減輕電療不良反應，保證電療順利完成。

  4. 腎精虧損型

證候：形體消瘦，眩暈耳鳴，聽力下降，精神萎靡、口舌乾燥，咽乾欲飲，腰酸膝軟，遺精滑洩，女子月經紊亂或停經，五心煩熱或午後潮熱。局部檢查見咽黏膜潮紅乾燥或乾亮，鼻咽可有血痂或膿痂附著，舌紅少苔或無苔，脈細弱或細數。

治宜：補腎固本，滋陰降火。

方藥：熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、補骨脂、菟絲子、枸杞子、女貞子、麥門冬、旱蓮草、巴戟天、肉桂、鱉甲、牡蠣、茯苓等。

治療目的：補養先天之精，減輕電療不良反應，保證電療順利完成。

  5. 瘀熱蘊結型

證候：面色晦暗，口乾咽燥但飲水不多，或頭痛且痛處固定，大便乾。局部檢查見鼻咽腫塊暗紅，觸之易出血，表面潰爛，有血痂或膿痂附著，頸部或有硬實腫塊，舌暗紅或青紫或舌面見瘀斑瘀點，苔薄黃乾，脈細澀。

治宜：活血化瘀，養陰生津。

方藥：牡丹皮、赤芍、桃仁、三七、蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、生地黃、沙參、玄參、水牛角、延胡索等。

治療目的：改善局部血液循環和消除炎症，減輕電療不良反應，保證電療順利完成。（以上療法只供參考，食用前宜先諮詢註冊中醫。）（文：徐凱）

徐凱教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事，主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。