《維持生命治療的預作決定條例》於2024年11月20日刊憲，本月31日生效。法例確立「預設醫療指示」與「不作心肺復蘇術命令」的法定框架，讓具精神能力及18歲以上的成年人，可預先以書面形式，列明一旦患上末期疾病並失去行為能力時，拒絕接受的維持生命治療項目。醫管局臨床倫理委員會主席謝文華今日（22日）簡介條例時表示，這是香港晚期照顧服務的里程碑。

    謝文華指出，新法例是香港晚期照顧服務的里程碑，允許具有精神能力的成年人自主決定，當病情轉差、 無精神能力時，在特定條件下，拒絕維持生命治療。她強調是以《慎入、易出》為原則，病人在有精神能力時可以隨時取消指示。

    謝文華解釋，以往一直有類似安排，新法例可以排除不確定性，保護訂立者及施救者，以往根據普通法設立的預設醫療指示為合法文件，2025年為例就有5084人簽了不作心肺復蘇命令，2070人簽了設醫療指示。醫管局已將逾4800名病人的舊版不作心肺復蘇術表格轉為法定新表。

    新法例下要訂立「預設醫療指示」時，過程非常嚴謹，訂立人必需是成年人及具有精神行為能力去決定維持生命治療；指示必需以書面訂立，所有指令必需清晰呈示，最好用局方提供的標準表格；指示必需由訂立人簽署並顯示簽署日期；訂立人需要在不少於兩名見證人在場下簽署；見證人必需是成年人及非利益攸關人；其中一位見證人必需是註冊醫生，並已經向訂立者解說該份指示的性質，及遵從指示中每項指令的結果。

    指令必須符合其中一個指明先決條件，末期病(例如晚期癌症)；持續植物人狀況及不可逆轉的昏迷；其他晚期不可逆轉的壽命受限疾病 (例如末期器官衰竭、嚴重認知障礙)。拒絕的「維持生命治療」如：心肺復蘇術（CPR）、人工呼吸機、腎臟透析、輸血產品、強效抗生素、心律調節器、化療、人工營養及水份。無法律效力的指令包括拒絕基本照顧、紓緩治療、要求協助自殺、安樂死。

    訂立者如想取消，只要在有精神行為能力時，可透過撕毀文件、書面聲明，填妥表格，甚至只須口頭向一名成年見證人表達，任何一個方法隨時撤銷指示。

    為配合新條例實施後的急救流程，政府早前已相應修訂《消防條例》、《死因裁判官條例》等相關法例。謝文華指，醫管局已為簽署文件的病人提供專用的「黃色文件袋」，袋身印有授權條款，允許救護人員在緊急情況下搜查袋內的文件；若已簽文件的病人在院舍自然死亡，亦毋須呈報死因庭。

    謝文華表示，局方已加強內部培訓，至今超過4.4萬名員工完成網上課程及測試合格，未來全體醫護及非緊急救護人員亦須每兩年接受一次強制培訓，確保執行時以病人自主及最佳利益為依歸。

    對於救護員已有非常清晰的指引及完善培訓，到達現場時會查核是否有「黃色文件袋」，若沒有就按原本程序行事；若有就會打開如發現有相關文件，但仍漠視指示進行心肺復蘇，是需要承擔法律責任。

    謝文華又指，新條例生效後，若簽署「預設醫療指示」的病人本身擁有「醫健通」戶口，局方在獲得病人同意後，會將表格影像上傳至平台，作儲存紀錄用途；至於第二期直接在「醫健通」內簽訂指示的具體推行日期，局方仍在商討中。（記者：李銘欣 / 攝影：蔡啟文）

    頂圖：醫管局臨床倫理委員會主席謝文華醫生今日（22日）簡介條例時稱，這是香港晚期照顧服務的里程碑。

    醫管局已為簽署文件的病人提供專用的「黃色文件袋」，袋身印有授權條款，允許救護人員在緊急情況下搜查袋內的文件。