7月22日,在河南省政府新聞辦召開的河南省建立長期護理保險制度新聞發佈會上,河南省醫保局待遇保障處處長張秀玲在答記者問時,介紹了長期護理保險制度待遇保障的有關情況。
群眾怎樣才能享受長護險待遇?張秀玲介紹,享受長期護理保險待遇,需要同時滿足三項基本條件:一是正常參保繳費。用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業人員和未就業城鄉居民需按規定繳費參加長期護理保險,並與基本醫療保險同步繳納。二是達到失能認定標準。失能狀態持續6個月以上,經本人或家屬提出申請,按照國家統一的失能等級評估標準開展失能等級評定並認定為重度失能。制度起步階段,長期護理保險保障長期重度失能人員,後續將根據制度運行情況,按照國家部署逐步擴大保障範圍。三是選擇護理服務方式。經專業人員評估認定為重度失能後,可以選擇適合自己的護理服務方式和護理服務項目,享受長期護理保險待遇。
參保群眾能夠享受哪些待遇?統一規範護理服務項目範圍。全省統一使用國家長期護理保險服務項目目錄,目錄中共36個項目,包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類,以及吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目,涵蓋了重度失能人員最基本、最迫切的照護項目。
提供多元可選護理服務模式,分別為機構護理、社區護理、居家護理三種護理模式。由參保人自主選擇服務模式,並根據自身需要選擇相應的護理服務項目按規定享受待遇。長期護理保險在報銷比例上向選擇居家、社區就近照料的給予傾斜。
實施差異化待遇支付政策。根據就業人員和未就業人員不同繳費類別設置不同待遇標準。按照就業人員也就是單位職工繳費政策參保的,基金支付70%左右,退休人員同單位職工待遇。按照未就業人員也就是城鄉居民繳費政策參保的,長護險基金支付50%左右。長期護理保險待遇不設起付線,長護險基金按比例支付,年度最高支付限額總體上不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。(記者 王皓萍)