儘管George並不認同奧巴馬的醫改方案，但是他承認：“奧巴馬的改革還是有一些合理之處。”

　　席間，他向我介紹了美國真正的窮人到底是怎麼看病的。

　　在這裡，窮人看病是指失業破產、無家可歸、四處流浪，連州醫療卡(Medicard)都沒有的真正的窮人，這與無保險者不同，後者並不一定是窮人。

　　先簡單瞭解一下美國醫院的性質。大多數是定義為“非牟利”(公、私立)的醫院，受聯邦州的輔助，因此有義務為窮人看病。尤其是急診科，聯邦法律規定不能有保險、語言、種族等歧視。先收費再看病的情況是堅決杜絕的，這屬於違法。因此，真正的窮人就把急診科當做自己唯一免費的醫療機構。與墨西哥相近的各州醫院急診科往往是非法移民眾多，醫院也可能虧本。紐約、三藩市的華人偷渡者不少，無保險者非常多。他們往往因語言不通、怕身份暴露等原因而去中國城的華人醫生處看病，往往是現金交易。

　　病人一旦被收入醫院，則享受一切應有的待遇，包括一日三餐，單人或者雙人病房並帶有衛浴設備、電視、電話。窮人是完全不用擔心帳單的，美國人有句俗語形容真正的窮人說“你是不能從石頭裡面弄出錢來的”。

　　一句話，美國的真正窮人是無所畏懼的，他們可以在醫院裡大吃大喝，可以賴著不出院。因為醫院是不能將病人直接趕到街上去的，醫院必須給他們聯繫好住處，哪怕是過渡性的，之後才能叫他們出院。

　　人性、人權和人道主義在這裡體現得淋漓盡致。

　　從這一點上看，美國倒更像想像中的共產主義，苦的是廣大中產階級，因為他們並非一無所有，所以他們不能這麼幹，他們要為自己的行為負責到底。

　　但是，從國家和社會的角度來看，這是耗資巨大的制度安排，是管理漏洞，雖然政府每年有相應的緊急醫療保障制度配套資金為醫院墊付病人無法支付的帳單，但事實上，政府從來沒有付足過帳單。這樣，不僅數量有限的急診科難以應付，很多醫院也因無法應付開支而破產。

　　奧巴馬曾在一個宣傳片中講到，每一次，當一個沒有保險的美國人拖著腳走進急診科，卻無法支付醫療費用的時候，其成本便會以一張1000美元的帳單的形式轉嫁到每個美國家庭，轉換成更高的賦稅，更高的保險費和更高的醫療成本……