【香港商報網訊】經方的運用是中醫中的精髓，黃煌教授在經方醫學論壇發表的一篇文章，談到五苓散的具體運用，頗有意義，摘錄部分。上個星期Z老先生打電話我，說他頭暈多天，住院檢查排除腦血管問題，最后以內耳結石可能的診斷出院調養，但頭部重壓感、晃動感依然。他希望中藥治療。Z老七十多歲，平時體質很好，不胖不瘦，這次發病以后，腹脹，不能多吃，而且伴有腹瀉。我先給他開了藿香正氣湯三劑。3天后告訴我腹脹雖有減輕，但還是不舒服。特別是大便一天三次以上，為水樣，吃點魚肉和蛋羹，就腸鳴腹瀉。我再次去看他。Z老精神還好，但他說感到頭暈、煩躁，坐臥不安，兩下肢發涼發酸，十分難受；自覺胃內有很多水，發脹，有水聲，還是水瀉。我開五苓散原方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓30克、豬苓30克、澤瀉40克、白朮30克。五劑煎服。第二天，Z老就告訴我胃里沒有有水的感覺了，下肢的酸冷感明顯減輕，頭暈、坐臥不安的情況基本消失。過兩天，Z老來信說：早晨起來還是腹瀉3-4次，但精神好，食慾也好，不知何故？我讓他要多喝熱開水。大約是我的提醒，他告訴我：這幾個月來半夜里口乾，需喝水。他說要注意，不喝冷開水了。果然，今天上午Z老來信說，大便成形了。五苓散治療夏秋季的嘔吐水瀉很靈驗。患者大多伴有口渴、腹脹，胃內停水，或頭暈頭痛，或心悸、煩躁，或多汗。形成這種疾病的誘因，大多為大汗出后恣飲冷水，或酷熱之下驟然冷氣機低開，或體質寒濕重而又過用抗生素或過度輸液，導致水停胃內，或從上逆出，或往下洞瀉。服用五苓散后，隨著小便通利，周身微微汗出，諸癥頓消。五苓散還沒有成藥，可以改作湯劑煎服，也可以加工為粉劑，用開水沖服。湯劑每天分3次口服，粉劑每次服用5克，每天服用2-3次。五苓散與藿香正氣散主治很相似，都用於夏天的感冒、腹瀉、嘔吐等。但藿香正氣散善於理氣，其證多有噁心嘔吐，腹脹不欲食；五苓散善於利水，其證多有吐水口渴，頭暈心悸，煩躁而多汗。雖也有腹脹，但少噯氣，而有胃內振水聲。Z老就是這樣情況，我開始沒有注意鑒別。方證識別不易啊。另外，服用五苓散后，必須多飲熱開水。這是張仲景的經驗，《傷寒論》有「多飲暖水，汗出愈」的記載。當然，服五苓散后，也不能吃西瓜、冰茶等冷飲。