粵頒兒童新冠病毒感染診療共識

2020-02-24
来源:香港商報

  【香港商報網訊】記者李苑立報道:廣東省衛健委24日晚間透露,該省新冠肺炎防控辦醫療救治組已印發《兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識(第一版)》(下稱共識),明確了兒童感染新冠病毒後的臨床表現以及確診病例的治療方法等,為臨床醫生做好兒童病例的診斷、治療和防控等提供了參考。

  據悉,自去年12月以來,新型冠狀病毒感染的疫情由湖北省武漢市陸續向全國蔓延。目前多地已有兒童病例報道,最小確診病例為出生 36小時的新生兒。為了更好地應對兒童新型冠狀病毒感染,廣東省新冠肺炎防控辦醫療救治組組織近50名兒科專家,根據國家衛生健康委最新版新冠肺炎診療方案和 WHO發佈的臨床處置指南,參考全國兒童病例現有的診治經驗,並結合廣東實際,制定了《廣東省兒童新型冠狀病毒感染診療專家共識(第一版)》。
  
  共識明確,兒童感染新型冠狀病毒的潛伏期為1-14天,多為3-7天,以發熱、乾咳、咽部不適、乏力和精神反應差為主要表現。部分病例伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。相對成人,多數兒童感染新型冠狀病毒後癥狀較輕,但應警惕重症病例的出現,尤其是患有基礎疾病的兒童。新生兒感染表現為發熱、吐奶、咳嗽或僅有反應差、呼吸急促、吃奶差等。此外,兒童感染者常伴有血常規、胸片或CT影像學的改變。
  
  共識明確了兒童疑似病例、新生兒疑似病例、確診病例的診斷標準。專家表示,確診標準結合了流行病學史、臨床表現和病原檢測進行綜合分析。另外,兒童感染新型冠狀病毒分為無癥狀感染、輕型、普通型、重型和危重型, 其中輕型和普通型的標準與成人相同。無癥狀感染是指鼻 (口)咽拭子、肛拭子或血液等標本實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸檢測陽性,但無肺炎等其他臨床癥狀及體征。
  
  專家指出,從目前廣東收治的兒童病例來看,兒童多為輕型、普通型甚至無癥狀感染的病例,多為家庭聚集性發病。目前對於兒童病例的治療以一般治療和藥物治療為主,一般治療以休息、營養治療和心理治療為主。對於確診或疑似新型冠狀病毒感染,建議對母嬰進行隔離照顧,同時建議暫停母乳餵養,或使用巴氏消毒的母乳。專家表示,仍建議母親在隔離期間保持泌乳狀態,待治癒或者隔離期解除後再恢復母乳餵養。
  
  共識還指出,對於體溫恢復正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學顯示炎症明顯吸收,連續兩次(採樣時間至少間隔 1 天) 呼吸道+肛拭子新型冠狀病毒核酸檢測均為陰性,可解除隔離出院或根據病情轉至相應科室治療其他疾病。患兒出院後定期隨訪(核酸檢測複檢和相關處理按國家和我省有關規定執行),病情變化及時就診。出院後第2周、第4周需來醫院複診,如有必要可延長隨訪時間。 
[责任编辑:董岳昕]
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