「多發性骨髓瘤」，是發生於造血系統的惡性腫瘤。骨髓內漿細胞惡變，增多，侵犯和破壞長骨、肋骨和椎骨。惡性漿細胞入血，可侵犯破壞脾、肝、腎、肺、腸道和淋巴結等。多發性骨髓瘤，在人群中並不多見，治療有一定難度，病情容易反覆。多發性骨髓瘤病因至今未明。

　目前，多發性骨髓瘤難以治癒，五年生存率較低。化療藥治療，因為有藥物毒性限制，不能長期反覆進行。靶向藥治療，容易產生耐藥性。多發性骨髓瘤疾病進展中，容易破壞骨髓造血功能，導致貧血。骨髓瘤惡性細胞還容易轉移和破壞骨皮質，導致「溶骨性」破壞。骨髓瘤惡性細胞和生成的壞蛋白質，還會侵襲破壞腎組織，導致腎功能異常。所以，貧血、骨破壞和腎功能損傷，是多發性骨髓瘤三個常見臨床指征徵。病情輕淺的多發性骨髓瘤，經積極的化療或靶向藥治療，貧血、骨質破壞和腎功能損傷有機會恢復。病情較重的，或惡性腫瘤細胞抗藥性較明顯的，化療或靶向藥治療後，惡性腫瘤細胞沒有被有效控制或殺滅，貧血或腎功能損傷相應也會加重，嚴重的還要停止抗腫瘤治療。多發性骨髓瘤在化療或靶向藥治療期間，配合中醫藥治療，可增強化療藥或靶向藥治療效果，降低耐藥性，還可以減輕化療或靶向藥治療所導致的不良反應，幫助患者更好的完成治療。在化療或靶向藥治療過程中，由於貧血或腎功能損傷嚴重，不能繼續進行化療或靶向藥治療的，也可以考慮給以中醫藥抗惡性腫瘤治療，以期緩解病情，提高生活品質，延長帶瘤生存時間。

　有一病案。女性，50餘歲。2010年診斷為多發性骨髓瘤，貧血、骨破壞和腎功能損傷較嚴重。曾接受化療和靶向藥治療，有效。血液中腫瘤漿細胞、腫瘤細胞產生的壞蛋白均明顯減少，貧血得到糾正，骨破壞導致的疼痛緩解，尿中排出微蛋白量亦減少。之後幾年病情多有反覆，接受化療和靶向藥治療亦有效，但患者身體功能狀態逐漸下降。2016年開始，患者接受靶向藥治療後，疲勞、眩暈和頭痛等反應嚴重，隨後停止靶向治療。停藥後，患者出現病情反覆，貧血、腎損傷加重，腰骶部和兩髖部疼痛，需要服用止痛藥。轉介中醫治療。

　中醫認為，骨髓由腎精所化生，藏於骨中，日常不易受病邪侵害。當人體正氣不足，風寒、風濕、風熱等病邪，可趁虛侵襲人體。平素飲食不節，持續有精神情志傷害和起居失常，日久可導致臟腑功能失常，寒、濕、熱、痰和瘀血等病邪就會內生。若人體再有先天稟受不足，腎氣腎精化生有異；或平素房勞、形勞和神勞傷心傷腎，腎精受損；或久病失治傷腎，腎精腎氣受損；導致腎所藏「真氣」不足，不能化生正氣，正氣不足以抗邪。這時，病邪強盛，即可傷腎，加重腎精腎氣損傷，進而傷害骨髓。多種病邪疊加傷害，導致骨髓中的精氣結聚不化，日久變異而生成惡性腫瘤。

　中醫辨證辨病認為：惡性腫瘤夾雜痰濁、瘀血等病邪，阻滯經絡，傷害腎臟、骨骼和骨髓，且時日較長。患者因此表現出疲倦乏力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉、小便量少、腰骶和兩髖部疼痛等徵候。患者之前接受化療加靶向藥治療，病情明顯緩解。但化療加靶向藥同時治療，也影響到脾胃消化吸收功能和骨髓造血功能，導致精氣血津液化生不足，臟腑、經絡和骨髓等失去榮養。同時，脾胃消化吸收水穀精微的功能失常，導致精氣血津液化生異常，生成濕濁、痰濁和瘀血等內生病邪。內生病邪促進惡性腫瘤對人體的破壞，導致病情加重。

　中醫藥治療該患，首先「扶正」。增強脾胃消化吸收功能，增強腎氣化功能，增強骨髓造血功能。使人體精氣血津液充足，促進臟腑、經絡和骨髓等生理功能恢復，抵抗病邪對人體傷害。同時針對惡性腫瘤、痰濁和瘀血等病邪，給與以「祛邪」法治療。用中醫治療「八法」中的「削」法，削除惡性腫瘤、痰濁和瘀血等。

　之後幾年中，患者持續接受中醫藥治療，並調整飲食和生活起居，堅持養生運動，病情逐漸好轉、穩定。

徐凱教授，香港浸會大學中醫藥學院臨床部臨床教授、世中聯腫瘤經方治療專業委員會副會長、香港中醫藥學會腫瘤專業委員會副主任委員、世中聯醫案專業委員會常務理事，主要研究中醫預防和治療各類惡性腫瘤、腫瘤併發病、癌前病變。