作者：書雲

　　世界上一多半人口在鄉村生活，但四分之三的醫生卻在城市工作，結果是三十多億農村人口的醫療得不到滿足。城鄉醫療不平等是一個全球性的挑戰。

　　如何讓醫生到最需要他們的地方?如何解決醫療平等的問題?泰國經過四十年努力，摸索出一條適合泰國發展、行之有效的路徑。56%的泰國人生活在農村，有40%的醫生為他們服務，且醫療財政撥款僅占政府開支的3.9%，但是泰國的人均壽命和其他健康指標甚至可以和發達國家相媲美。

　　泰國健康的秘訣是什麼?醫科大學畢業生上山下鄉的國策是泰國平等醫療的保障。每年，泰國全國醫科大學約有2000名應屆畢業生，泰國政府負責醫學院學生六年的學費，但是畢業後，他們必須上山下鄉到基層工作至少三年。這是從上世紀七十年代泰國政府為解決鄉村和邊遠地區缺少醫生而制定的國策，已經推行了四十多年，雷打不動。

　　我們決定拍攝24歲的都年方。他家住曼穀，但選擇了泰國北部和緬甸交界的美索省醫院。他聽高年級的同學說這裏的老醫生非常善教，年輕醫生進步很快，所以決定報名。不過很多畢業生都和都年方的想法一樣，美索省醫院的展台前排了長長的一隊，遠遠超出政府今年給他們醫院的6個指標，只能抽簽，方式也很簡單：九個乒乓球上有1到9的數字，抽到最高數字的六位是幸運者。都年方手氣不佳，只抽到4，他不得不重新選擇。

　　每個醫學院畢業生都有工作，醫院的指標是按照畢業生的數量劃分的，只不過每個人不一定能去他們首選的醫院。我問都年方會不會在曼穀的私立醫院找工作?工資高，條件好。他笑著搖搖頭說：“第一，如果不上山下鄉，我們要償還政府所有的學費，而且要付一萬多美元的罰金。第二，錢重要，但不是最重要的，否則我可以選擇更賺錢的職業。幫助他人是一種快樂，這是我們文化的一部分。”這或許與泰國濃厚的佛教文化有關，關愛慈悲，與人為善。只有12%的畢業生寧願交罰金，絕大多數醫科大學的畢業生像都年方一樣選擇上山下鄉。

　　但是，如何讓上山下鄉的畢業醫生選擇在鄉村工作是一個極大的挑戰，畢竟偏僻的鄉村無法和都市的生活相媲美。在政府規定的三年鄉村服務結束後，所有年輕醫生都面臨著新的選擇。為了把年輕醫生留在鄉村繼續服務，泰國政府出台了一系列激勵政策。例如，薪水比城市的公立醫院高15%，有住房，更重要的是省醫院和社區中心可以向政府申請費用資助年輕醫生繼續專科學習培訓，但他們在培訓後需要返回基層醫院繼續工作三到四年。

　　結果是，80%的年輕醫生選擇繼續深造和服務，只有20%的人選擇回城。自從泰國政府啟動醫科學院畢業生上山下鄉的政策後，泰國鄉村醫生的數量增加了四倍，而且60%都是40歲以下的年輕醫生，在泰國各國角落為50%的農村人口提供合格的醫療保障。也正因此，這才會讓一些生活在偏遠鄉村的百姓有機會見到醫生，得到了治療。