春天乍暖還寒、濕氣重，氣候變化會令關節風濕病情加劇，造成膝蓋疼痛。若膝蓋出現僵硬、脹腫、疼痛，以及發出「喀喀」聲音等，都可能是患上退化性膝關節炎的先兆。記者專訪註冊中醫師吳嘉麗，推介對膝關節有益的穴位按摩及藥湯，由生活入手預防膝痛。

長者要做好膝蓋、手肘等關節保健，以免因關節疼痛而使行動受阻。

　在長者常患的退化性關節炎中，最常見的是膝關節炎，膝關節原本有軟組織保護，用以減少關節活動時帶來的摩擦，經過長年累月的摩擦，軟組織開始退化，膝關節就會出現勞損、發炎、疼痛。中醫認為退化性膝痛與肝、腎兩臟關係最為密切，註冊中醫師吳嘉麗表示：「肝主筋，腎主骨。膝關節是人體最大的關節，主要由筋骨組成。肝腎不足，與筋脈失養有關。其次為脾虛，脾主四肢肌肉，氣血生化之源。脾虛則肌弱，氣血不足，久而久之亦會肢體失養，形成關節退化。另外，勞損亦是退化性膝痛的原因，久行傷筋，久站傷骨，長時間站立、步行、跑步等，都會勞損關節，因此過度運動者，如職業男排就常見此患，又或行山者、肥胖者。另一方面是外傷，若骨折傷及關節面，影響順滑度，亦易引起創傷性關節炎而加速退化速度。」

註冊中醫師吳嘉麗表示，年紀增長、運動傷害、體重過重、肌力不足等都是造成退化性關節炎的原因。

　退化的跡象

　除了轉季時膝痛會加重，還有什麼情況是膝關節退化的跡象？吳醫師表示：「若平時感到膝關節乏力、酸軟或酸痛，又或久行及下梯時感到疼痛，活動時伴有響聲，也可以注意起床時關節有沒有僵硬或疼痛，以及留意膝蓋有沒有腫脹或變形，如有，都是膝關節退化的前期症狀。」膝關節退化的初期若沒有求醫，有可能導致膝關節骨性退化，甚至骨質增生、變形，不但疼痛會愈來愈重，更會影響膝關節屈伸及步行困難。

除了老年人會患上退化性膝痛之外，職業運動員也容易患上此病。

　針灸助紓緩痛楚

　退化性膝痛以老年患者居多，隨着年齡增長，尤其更年期後，肝腎減弱，隨之筋骨退化，作為身體最大的關節以及承受體重的地方，膝關節的問題漸漸出現，中醫對膝關節炎有針灸、推拿、中藥等治療方法，吳醫師表示：「膝關節的結構很複雜，而針灸可以直達病所，直接進入關節腔，對於紓緩疼痛、促進復原很有幫助。針灸分為針及灸，古代中醫有九種針，而現代使用毫針較多，容易操作且疼痛不大，之前有一位膝關節腫痛的伯伯，原本膝關節只能屈伸30度，經治療後可以屈伸60度，嚴重的病患可能要針十次以上。而灸指艾灸，用艾葉做成的艾柱在經絡上燃燒，有溫通經絡的作用，促進氣血，尤其適合寒症的膝關節疼痛。推拿對於膝關節軟組織的黏連或腫脹較為有效，透過按摩推鬆髕骨，減輕痛楚。以上方法都可以結合治療。」

針灸能直達患處進行治療。

選擇踏單車等非負重的膝關節運動有助保養膝蓋。

　如何預防退化性膝痛

　如患有膝關節疼痛，吳醫師表示在急性期要注意休息：「如有關節發熱，切勿熱敷，以及避免受寒或吹風，要穿長褲保暖。平日應避免屈膝轉身的動作，避免經常上落樓梯，不要負重和久立久行。適當強化膝關節周圍肌肉筋腱，可做適當的非負重關節運動。多鍛煉可保持骨質密度及筋脈和暢，可請教醫師或體能教練。」對於一般人，在日常生活中可留意以下幾點預防退化性膝痛：

1. 注意保暖，保持關節氣血通暢。
2. 保持理想體重，減少膝關節負荷。
3. 避免落樓梯或下山時步伐太急。
4. 避免長時間保持同一姿勢，或重複動作。
5. 作息時間均衡，留意及正視關節痛楚，及早處理。
6. 多進行非負重的膝關節運動，如游泳、踏單車。
7. 多曬溫和的陽光。

　另外，吳醫師推介三個對膝關節有益的穴位，分別是血海、梁丘及陽陵泉穴，各位日常可以在家每天自行按摩，持續按之有保健膝關節、緩解疼痛之效，亦有保養脾胃的作用。醫師並推介四款保養關節藥湯，能補益氣血、強骨健體。

　四款保養關節藥湯

　1. 桑寄生蓮子蛋茶(1至2人分量)

材料：桑寄生15克、開邊蓮子 12克、紅棗或黑棗15克、雞蛋1至2只。
做法：湯料洗淨加6碗水煮沸，轉中火煮40分鐘即可，可因個人口味酌加片糖調味。
功效：養氣血、強壯筋骨、防腰膝酸軟，糖尿病者需要注意不可加糖、適量服用。

2. 桑寄生巴戟杜仲茶(1至2人分量)

材料：桑寄生 30克、杜仲10克、巴戟天10克、鹽少許。
做法：湯料加清水5碗浸半小時，把水煮沸，轉中火煮45分鐘即可。去渣、溫飲。
功效：養肝腎、強筋骨、祛風濕、防腰膝酸軟，加鹽少許可以增強材料入腎之功，腎病者不可加鹽。

　3. 雞腳健絡湯(4至5人分量)

材料：雞腳10只、巴戟15克、杜仲15克、桑椹子15克、花生連衣30克、腰果30克、紅棗大棗20克、生薑３片。
做法：雞腳洗淨、汆水備用。其他材料放入鍋中加清水10碗，加入雞腳煮沸，轉中火煮120分鐘即可，可因個人口味加少許鹽調味。
功效：養筋潤燥，補腎強骨，痛風患者忌服。

　4. 祛濕強骨湯(3至4人分量)

材料：土茯苓15克、茯苓15克、牛大力30克、狗脊15克、熟地15克、巴戟15克、杜仲15克、黨參15克、桂圓15克、蜜棗兩顆。
做法：材料放入鍋中加清水10碗，浸30分鐘。水煮沸，轉中火煮45分鐘即可，可因個人口味加少許鹽調味。
功效：祛濕強骨，平補氣血，糖尿病者不放桂圓。

以上食療只供參考，食用前宜先諮詢註冊中醫。

　護膝按摩穴位

　1. 血海及梁丘

兩穴為膝關節上方之穴位，血海為足太陰脾經之穴，梁丘為足陽明胃經之穴，按之可紓緩膝關節及肌肉疲勞，有助氣血循環，減輕勞損。

血海位置：屈膝，在大腿內側，髕骨內上緣上2吋，當股四頭肌內側頭的隆起處。

梁丘位置：屈膝，在大腿外側，髕骨外上緣上2吋，當股四頭肌外側頭的隆起處。

按法：用食指、拇指的紋面相按揉膝蓋兩側的梁丘、血海穴，共按揉2至3分鐘，力度適中。

　2. 陽陵泉

足少陽膽經之穴，為筋會，按之有舒筋健膝、清利肝膽之效。

位置：在大腿外側、膝下方，腓骨頭前側下方凹陷處。

按法：用拇紋面按揉陽陵泉穴2至3分鐘，手法力度偏重致酸脹感為宜。（文、部分圖片：Karena）