老中醫，是指上了年紀的中醫師。去年電視台播放了由著名演員陳寶國主演的電視劇《老中醫》，使中醫及老中醫也在不同程度上火了一把。對老中醫三個字，是人們對具有高超醫療技能，在其專業範圍內，能藥到病除，妙手回春的老醫師的一種尊稱，所以說老中醫三字常帶有三分敬意及尊重。

　全國各地、各省市都有中醫專家門診，一些德高望重的老中醫坐堂應診，為民生大眾，治癒許多疑難雜症。老中醫三字在民群中有口皆碑，得到社會上的認同。人們去看中醫，往往喜歡尋找一位老中醫求診，那麼如何判斷是不是一位老中醫呢？人們首先從外表判斷這位中醫師是否是一位老者，再看他行醫有多少年，再看看這位醫師的職稱。要判斷是不是一位有真才實學、有一技之長、有「絕活」的老中醫，不能僅從上述幾點作為根據。

　人的一生，從出生開始，都會經歷少年、青年、中年到老年，這麼一個過程，因從事的行業不同，對老年從業者的稱呼，都會加上一個老字，比如，老師傅、老畫家、老教師、老中醫等等。現代許多專業人士都是從學校畢業，從事所讀的專業。比如，全國各中醫大學，每年要畢業很多學士、碩士、博士，可以說成百上千，到老了，只要還在從事自己的專業，都成為了老中醫。但是，這些老中醫中技能含量相差甚大，大家知道，中華醫學博大精深，內容豐富，在它面前「只有博學，沒有博士」，就是說你要學的東西實在太多了，沒有可能是樣樣精通的博學之士。盡一生之精力，刻苦學習，只是學到某幾科，某幾個病種，而且要達到「醫者，意也」的思維境界的人，應該為數不多，中醫學歷來有「不為良相為良醫」之說，具有做宰相之材，要具備有多少才智？所以，在一個朝代，或幾十年中，不能出多少名醫。但是學校還是在不斷地「製造」中醫，到老了，全變成了「老中醫」。

　年齡老了，但醫學知識不一定同年齡一樣，達到登峰造極的程度，從我觀察目前老中醫這個群體存在的現象：

　一、醫術精湛、經驗豐富，對於自己專科範疇內的疑難雜症，能「專意心悟，出神入化」，面對臨證，千人千症，不同的人，不同的症，能應用「超於規矩之外、不離規矩之中」專業思維應對複雜多變臨床症狀，藥方一劑，一矢即中。1965年，我在上海中醫學院附屬曙光醫院內科實習，當時有位男性病人，因每天下午出現發燒，已有二個多月，經中西醫檢查、治療，都未見好轉，後入住醫院高幹病房，由內科主任親自為他診治，一周下來仍未見起色，10天後邀請上海名老中醫、上海中醫學院院長程門雪先生前來會診，程老對病人作了詳細的詢問，再把脈、看舌苔等四診檢查後，仔細查看了主持醫師為病者開的藥方，沉思許久後說：「這張藥方開得不錯。」他指着藥方中其中二味藥說，將這二味藥的劑量對調一下，就可以了。聽從程老醫囑，服用新方，二天後奇跡出現，病人體溫下來了、不發燒了。當時我還是學生，尚不明其中奧秘，後來行醫多年後，才如夢初醒，才明白，當時程老面對病候的千差萬別，抓住了常人覺察不到的微細變化，洞悉病源，掌握疾病變化，達到「慧然獨悟」的境界，把中醫學這種上乘醫技表現得淋漓盡致。

　二、中規中矩，恪守醫道，對事關他專科的精典理論了解甚多，開出藥方不離傷寒論上名方，或者方出有源，面對臨床千人千症的疑難雜症，有時會顯得力不從心。這樣的老中醫應該屬大多數。雖說醫技略欠一點，但一生默默耕耘在治病第一線，也應是值得被人尊敬的老中醫。

　三、醫技一般，但有「教授」、「博士生導師」、「院長」等頭銜「皇袍加身」，再加上能說會道，說出話來好像句句是真理，字字是珠璣。病人看病往往向着他這些頭銜而來。一天門診下來，到底治好了多少病人，只有「天曉得」。好在病人太多，老中醫太少，在門診還可以「混」得過去。

　四、門診中的「老位子」，這類老中醫往往不善辭令，不會滔滔不絕，善於講解，所以很難擔當教學任務，但是這類老中醫在臨床治療中，常有獨特見解，用藥往往有出奇致勝的功效，他們這些技能藏於心、口難言，好似茶壺裏的湯圓，看得到，但倒不出。他在治療第一線默默地工作，為大眾健康作出貢獻，也是大家值得尊重的老中醫。

　五、名醫後人，三代祖傳。中醫界有個習俗，介紹某老中醫時，常常強調名醫後代，三代祖傳的背景，好像這麼一介紹，這位中醫師就成為中醫業界的翹楚、中醫業界的佼佼者。幾十年來，我見到中醫界中不論是內科、骨傷、針灸、推拿等的名醫後人，許多都未見他們超越前輩的醫技才能。俗話說，「青出於藍而勝於藍」，但一些名醫之後，三代祖傳人士，他雖然是青出於藍，但沒能勝於藍，有的甚至連一點「青色」都褪去了。所以，滬上名醫程門雪有「名醫無後」之感嘆。這些名人之後，受於前輩名聲的庇蔭，受益非淺，至於有沒有繼承或者超越他們前輩的醫技，那就很難說了。我們對名醫、名醫之後，應當尊重，感謝他們前輩為中醫事業所作出的貢獻。但尊重是禮節，醫技歸醫技，只有過硬的醫技，名醫之後，才能更加贏得人們的尊重，不要陶醉於三代祖傳這塊金字招牌之中。

　六、信口雌黃，能說會道，好像疾病是被說好的，不是治好的，利用病人對中醫知識的一知半解，用陰虛、陽虛、傷陰、腎虧等一些醫用術語解釋病症，使病者聽得似懂非懂，一頭霧水，來顯露出他的高深學問，他的醫技天下無人能及，帶有一點江湖式的誇張，而用藥往往是方劑學中的簡單的基本方進行加加減減，使病者感到吃中藥是吃也吃不壞、吃也吃不好。

　七、我國地域廣闊，在一些中小型城市、經濟並不發達的地區，一些老中醫默默無聞，他們既無顯赫學位，又無可觀的收入，但是利用自己醫技上的一技之長，為病者服務，這樣的親民老中醫最值得被人尊敬。

　人上了年紀都會變老，從事中醫事業都被稱為老中醫，在一些老中醫身上，我們看到了閃爍的中醫精髓、藥到病除的絕技，他們是中醫界的精英。但有的老中醫，不一定有高超的技能，就像一支大竹枝，看似節節飽滿，而腹中空空。對老中醫是良醫還是庸醫的最好識別方法是臨床實際，能治癒許多疑難雜症的可謂良醫了。對治癒率極低，甚至取效不顯者，只能歸屬於庸醫了。（文：吳文豹）

筆者簡介：吳文豹教授，前香港大學中醫學院副教授，從事中醫臨床、醫學教學55年。曾在滬時從業西醫骨科臨床經驗達17年。在中醫骨傷、推拿、針灸及中西醫結合領域頗有造詣。對臨床、教學有獨特見解與理論學說。