「牢記使命 奮鬥為民」系列主題新聞發布會21日上午在廈門舉辦。廈門市委宣傳部常務副部長上官軍主持，廈門市醫保局黨組書記、局長花育明，廈門市醫保局黨組成員、副局長曹小平出席併發布有關情況。

    花育明說：「病有所醫 醫有所保」是事關人民群眾切身利益的大事。醫療保障作為減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的重大制度安排，是重要的民生工程。

    據介紹，廈門市10年來基本醫療保險參保人數從281萬增至457萬，生育保險參保人數從149.72萬增至270.9萬並且率先全面建立了以基本醫保為主體、醫療救助為托底、大病保險和商業醫療保險等共同發展的多層次醫療保障體系。目前，職工、居民每年最高保障分別達到60萬、50萬元。在全省率先落地公益普惠型補充商業醫療保險「惠廈保」，有效補齊了醫保目錄外的保障短板，打通了醫療保障「最後一公里」。

    此外，藥械集採減輕了個人負擔。2019年，全國首個落地中選藥品採購和使用試點工作，獲國家領導人批示推廣「廈門經驗」。截至6月，已落地13批次，共有337種藥品、13類醫用耗材納入集採範圍，中選產品價格平均降幅超50%，最高降幅達96%，累計減輕百姓藥械支出負擔近10億元，有效緩解了患者「看病貴」的問題。國談藥品惠及了更多人群。救命的「天價藥」經國家談判降價進入醫保目錄後，廈門市積極推動定點醫療機構及時配備。2021年11月，將4家定點藥店納入供應體系，建立起「雙通道」管理機制，讓群眾第一時間買得到、用得上、能報銷。截至6月，國談藥品受益患者達10萬余名。

    同時，構建了涵蓋基礎信息、精準畫像、決策支持三大板塊的智能監控平台，實現基金監管廣覆蓋、全流程、更高效。並與公檢法等部門深度合作，在全國率先構建起行刑銜接的「廈門模式」，建立了協同高效的聯合執法機制。

    「看病貴」問題是當前社會高度關注，人民群眾反映強烈的焦點問題。為此，曹小平表示，廈門市在全國首創推出了7項配套措施，創新打造了「國家組織藥品集中採購監管平台」，實時提醒和督導集採藥品任務的完成，創新藥品貨款代付結算模式，降低企業交易成本，破解三角債難題，提高企業參與集採的積極性。試點期內，廈門市超預期完成集採藥品約定採購量的285%，減少全市參保人藥品費用1.61億元。據了解，廈門市醫保局打造「指尖上的醫保」，讓群眾少跑腿。創新推出新生兒醫保參保報銷「秒批」、「智能適老」、醫保協議「雲簽約」等近20項「互聯網+」醫保服務。

    對於目前社會上還存在基本醫保目錄外保障不足的短板。花育明表示，近年來，醫保部門以問題為導向，積極圍繞「愛心廈門」建設，牽頭創新打造了「1+N」愛心醫保救助模式，集約社會慈善力量，對廈門市龐貝症、戈謝病、尤文肉瘤等罕見病患者開展精準救助。今年5月17日，醫保部門又牽頭推動公益普惠型補充商業醫療保險「惠廈保」落地。通過政府保基本，集約商保和慈善等社會力量，建立起保大病、保重病、保目錄外個人負擔醫療費用的長效機制，消除群眾「因病致貧、因病返貧」的風險，進一步織密織牢我市多層次醫療保障體系，為群眾就醫築起一道安全「保障網」。

    據悉，從保障內容來看，「惠廈保」在全國率先將門診費用納入賠付範圍，保障涵蓋了醫保內外4重保障，最高達350萬元，極大減輕群眾大病高額醫療費用負擔，全方位兜穩民生醫療保障底線。（胡薇 王禹傑）