對於醫院病案科和臨床科室的許多工作人員來說，如何準確填寫醫保結算清單中的疾病診斷與手術操作編碼，一直是個既專業又頭疼的問題。不同的理解會導致「同病不同碼」，不僅影響醫保結算的準確性與效率，也會影響醫保基金支付的公平科學。

　近日，深圳市醫保局在全國率先編制出台《深圳市醫保結算清單編碼填報指南》，為全市醫療機構送上了一本精準、實用的編碼填報「統一說明書」。這份「深圳標準」旨在從源頭規範數據填報，推動醫保支付方式改革提質增效在醫院端紮實落地。

　「過去，不同醫院對同一個疾病或手術的理解和編碼填寫可能不一樣，就像大家各說各的方言。」深圳市人民醫院病案管理科陳聰告訴記者。這種「同病不同碼」的現象，影響醫保按病種分值付費（DIP）分組的科學性和基金分配的公平性。

　為此，深圳醫保以問題為導向，從源頭進行治理，組織來自全市21家醫院的31名臨床和病案管理專家，共同投入這項「標準工程」。「我們希望建立一套大家都認同、好操作的統一規則，從根本上提升醫保數據質量，支撐DIP改革平穩運行和醫保基金合理分配。」深圳市醫保局工作人員表示。

　「這份指南出台後，最直接的變化是院內培訓更有依據了，臨床醫生和編碼員的溝通成本顯著降低。」深圳大學總醫院醫保科科長沈芳娜表示，統一的編碼標準減少了因理解偏差導致的院內爭議和醫保結算爭議。

　此次編制指南的過程本身，就是一場醫療與醫保深度協同的實踐。「我們不是閉門造車，而是讓一線最有經驗的專家共同參與制定他們將來要使用的規則。」市醫保局工作人員介紹，最終受益的是參保群眾，基金使用更高效、更科學，就能為群眾提供更值、更優質的醫藥服務，支持醫療技術的合理發展，形成患者、醫院、醫保三方共贏的良性循環。