香港理工大學專業及持續教育學院（PolyU CPCE）聯同企業僱員福利及強積金顧問GUM，今日(10日)發布「香港僱員醫療保險指數」季度更新，涵蓋截至2025年度最新數據。

   是次更新反映本港醫療使用及費用仍維持上升趨勢，預示僱員醫療保險保費或將延續過去兩年的升勢。

    PolyU CPCE及GUM冀透過每季度更新指數，全面反映團體醫療保險的實際使用情況、費用及保費的趨勢，提高各界對醫療開支主要成因的關注。香港僱員醫療保險指數由「使用指數」、「費用指數」及「保費指數」組成，涵蓋由2006年至2025年香港團體醫保市場數據。

三組指數顯示如下：

   「使用指數」涵蓋住院保障及門診保障兩大範疇，反映整體醫療資源使用及職場健康狀況。最新數據顯示，增幅較上一期趨緩，門診使用指數由2024年的131上升至2025年的139，顯示門診需求已逐步由疫情後的反彈回復至較穩定水平。相反，住院保障使用持續顯著上升，指數由2024年的273升至318，升幅達16.5%，反映住院相關醫療服務需求仍然強勁。

    深入分析顯示，小型門診手術仍為推動住院保障使用急升的主要因素，2025年相關手術佔住院保障使用次數高達87%成市場主流。

    資深醫療行政管理人邱家駿醫生指出，部分保單設計（如設有門診或手術上限）可能產生「誘發效應」，促使僱員更頻繁地進行檢查或小型手術，亦增加出現過度索償的風險。醫護業界應從源頭把關，確保醫療資源得到合理運用。

    住院保障費用指數由2024年的202下降至178（-11.9%），主要由於小型門診手術比例上升，拉低平均每宗住院保障開支至港幣19240元。相反，門診費用持續上升：平均每宗門診費用升至港幣610。

    保費方面，住院保費指數僅輕微上升至414（+0.7%），惟門診保費指數大幅飆升⾄227（+17.0%），反映費用與使用雙重推動。在兩者影響下，綜合保費指數由2024年的282升至303（+7.4%）。

    GUM行政總裁蕭美鳳博士強調，疫情後醫療市場正出現結構性轉變，住院資源逐步被高頻但低嚴重性的個案所佔用，而門診費用則持續上升， 透過優化保障設計、推動員工健康管理及加強使用管控，以確保長遠財務可持續性及員工福祉。(記者 韓商)