近日，香港大學深圳醫院心血管醫學中心魏民新教授心臟大血管外科團隊，聯合體外循環、麻醉、影像等多學科團隊通力合作，成功為心臟重症患者丘先生（化名）進行左心室輔助裝置（LVAD）植入手術，亦稱「人工心臟」手術。讓原本呼吸都困難的丘先生直呼：「重煥新生！感覺不錯！」
這一划時代的重大醫療技術的開展，標誌着香港大學深圳醫院心血管醫學中心開啟了心衰患者治療的新篇章，為全深圳市民提供了心衰相關疾病全療程、全年齡段、高水平「一站式」的救治。
不可小覷的胸痛 險些要了命
年僅49歲丘先生是一位自由職業者，今年8月，突然因「持續性胸痛2小時余」，家人緊急呼叫120，將其送至香港大學深圳醫院急診科。事後，丘先生回憶當時的情況，仍然心有餘悸，「心臟『突突地跳』，渾身冒汗，感覺馬上就要死了，這種體驗再也不想經歷第二次了！」
在送醫途中，醫生為丘先生進行心電圖檢查，提示急性心肌梗死，院前醫生立馬提前聯繫心內科醫生，到達急診後，心內科醫療團隊迅速響應，立即啟動胸痛流程，急診做了冠脈介入手術。手術過程中，心內科醫生發現丘先生的冠狀動脈左主幹閉塞，如不處理隨時有猝死的可能，因此，醫生予植入冠脈支架，同時為了減輕患者心臟負擔，採取主動脈內球囊反搏儀（IABP）輔助心臟泵血。
手術過後，丘先生被送往了心血管重症監護科（CICU）。由於他的呼吸和循環狀態仍不穩定，由李培軍主任帶領的CICU團隊迅速給他使用呼吸機及體外膜肺氧合技術（ECMO）輔助循環。隨後幾天，丘先生生命指標才逐步恢復平穩，血氧飽和度也明顯回升。此時，醫護人員緊繃的情緒才終於放鬆了一些。
「人工心臟」帶來了新生和希望
由於冠脈左主幹閉塞導致大面積心肌壞死，術後丘先生的心臟泵血功能未能恢復正常人水平，同時因反覆發生心衰，並引起肺水腫，始終無法撤除呼吸機。
「使用ECMO後，患者心功能明顯改善。但因為心肌大面積壞死，患者心臟已經出現衰竭，僅靠藥物及輔助治療無法解決問題，經過我們團隊綜合評估，建議進行左室輔助裝置植入手術，也就是人工心臟手術」。心血管醫學中心主任、心臟大血管外科主任魏民新教授說，「人工心臟是有效、可行的辦法，但患者植入時機需要找准。」
經過CICU團隊、心外科團隊、心內科團隊及麻醉團隊反覆綜合評估及討論，並和患者家屬溝通並徵得同意後，決定為丘先生實施左心輔助裝置（LVAD）植入手術。
據了解，植入人工心臟，並不是替代或摘除原有的心臟，而是在心臟肌肉上植入一個類似手錶大小的「機械泵」，幫助左心室向全身泵血。換句話說，當人的左心室不能很好的完成泵血工作時，通過「機械泵」內葉輪轉動產生動力，將左心室的血液抽到「機械泵」內，再將血液從「機械泵」泵入主動脈，從而輔助左室將血液泵到全身。
人工心臟植入體內之後，需要從患者腰部穿出一根線，這根線一頭連接着「機械泵」，另外一頭連接着一個小挎包，這個小挎包則是人工心臟「充電寶」，密切監護人工心臟電源及運作情況。
為了確保手術順利開展，魏民新教授團隊與麻醉科、CICU、體外循環、手術室和醫學影像科等多個團隊召開了多次會議，進行反覆分析論證，最後制定了詳盡的手術方案。
10月20日上午，魏民新教授帶領外科醫生，在麻醉科、體外循環輔助、手術護士、心臟超聲等團隊的緊密配合下，將直徑56毫米，重420克的「人工心臟」精準植入患者的體內。隨着人工心臟正常轉動，手術宣告成功。
術後，心血管醫學中心CICU團隊接棒，在精心治療及護理下，丘先生脫離了呼吸機，心功能逐漸恢復，並在密切監護下開啟了早期心肺功能訓練，促進各項功能的恢復。如今，丘先生越來越習慣擁有「人工心」的生活，氣色越來越好，笑容越來越多。
生命不止，生生不息
重症心衰會導致多臟器功能不全甚至臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭等。心衰患者會出現呼吸困難、乏力、腿腳水腫等症狀，飽受睡不好、動不了等困擾。對於終末期心衰患者而言，目前最有效的兩種救治方式就是心臟移植和人工心臟植入。
「心臟移植受供體限制，大批患者等不到合適的供心。此外還需要長期服用抗排斥藥物。而人工心臟植入，則不需要等待供體，也不需要服用抗排斥藥物，且後續維護費用比較少。」魏民新教授表示。
美國胸外科醫師協會2019年Intermacs年報（The Society of Thoracic Surgeons Intermacs 2019 Annual Report）顯示，使用較新型的左心室輔助裝置的患者術後2年的生存率達84%，略高於心臟移植；3年生存率80%, 和心臟移植持平。甚至有些患者「帶機」生存超過8年，人工心臟極大延長了心衰患者壽命，提高生活質量。
「人工心臟對於極高危的、心功能極差的心血管病人來說，有着非常重要的意義。」香港大學深圳醫院院長張文智教授表示，「人工心臟技術是目前最具挑戰性的技術之一，本次手術順利開展，也將給深圳及周邊地區終末期心衰患者帶來了新的希望。」（記者 林麗青 通訊員 港深醫信）