冠心病是健康大患,深圳市第二人民医院邓旭光主任医师指导用中医「治未病」三部曲方式防治,颇有指导意义。
从中医的角度看,「未病」的含义丰富,首先指无病的状态,也指「病欲发而有先兆」和「既病而尚未殃及之地」,还表示「病将愈,有可能出现的遗留和复发」,那麽相对应的,「治未病」也包含三个层面:未病先防、既病防变和瘥后防复,此为「治未病」三部曲。香港商报记者 林涛
冠心病用西医的表述是冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病。中医认为冠心病属於胸痹、心痛、真心痛的范畴。是由於正气内虚,痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉闭阻不畅或不通的一种病证。冠心病发病迅速、死亡率高,危害极大,是中老年人的常见病、多发病,冠心病的发病与生活方式密切相关,因而又是一种可控可防的疾病。
1.未病先防 易患人群早预防
运用「治未病」三部曲防治冠心病,首先是:未病先防。主要针对易患体质、易患人群早期预防。
邓医生给冠心病易患人群勾出这样一幅肖像:35岁以上男性,有高血压、糖尿病、冠心病等疾病家族遗传史,有肥胖、高血压、高血脂、高血糖等代谢综合徵倾向者,有吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活行为者,精神心理压力过重,神情抑郁者。此外,有此特徵的口服避孕药或正值更年期的妇女也是冠心病易患人群。痰湿质、瘀血质、气虚质是冠心病主要体质表型。
调情志 淡泊养心
针对易感人群,邓医生开出的第一方子是:调情志,畅气机,淡泊养心。所谓怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾;暴怒伤阴,暴喜伤阳;大怒则血菀於上。只有情志调畅,气机疏达,气血和调,才能达至阴阳平衡,抵抗疾病。
邓医生开出的第二个方子是:调饮食,防痰瘀,益气健脾。「饮食自倍,肠胃乃伤」,现代人常常盐摄入超标,吸烟嗜酒、偏食肥甘厚腻之品,使脾胃不堪重负,导致健运失常,痰湿内阻血脉,气血运行迟滞而痰瘀交阻,实乃大害;加之饥饱无度,损伤脾胃,使脾虚生化乏源,致中气不足,不能助心行血,引起血行瘀滞更加重状况。
舒经脉、强筋骨、适当运动是邓医生给冠心病易患人群开出的第三个方子。俗话说流水不腐,户枢不蠹」,人不要过於安逸,他特别推荐太极拳、五禽戏、八段锦等运动,这种中国传统的健身术身心息并调、精气神并练,能够活动筋骨、调节气息、静心宁神、畅达经络、疏通气血、和调脏腑,有增强体质、延年益寿之效。
在日常作息上,更应做到天人相应,顺时养生:顺应春生、夏长、秋收、冬藏这个自然界的规律,力争人与天地相融和谐。至於四时养生的原则,无非春夏养阳、秋冬养阴,保四季脾旺不受邪。
2.既病防变 判轻重辨证施治
疾病降临一般都会表现出各种征兆,邓医生说,冠心病有明显的早期信号,如遇劳累或精神紧张胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,向左肩、左上臂放射,持续3-5 分钟,休息后自行缓解;体力活动时胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解;运动时发生头痛、牙痛、胃痛、腿痛,用力排便时心慌、胸闷、气急或胸痛不适;饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸熟睡时突然胸痛、心悸、呼吸困难,夜晚睡眠平卧时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适或立即坐起、站立方能缓解;听到锣鼓声或其他噪声便心慌、胸闷;反覆脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓等等。
邓医生提醒,如果出现以上这些现象之一,要及早检查和治疗。
分辨轻重顺逆
冠心病病情有轻重,相应表现出不同的状况,邓医生亦给大家介绍不同的情况,便於判断病情。
病人是胸闷憋气、当胸而痛,或心前区疼痛进而胸痛彻背,气短喘息,不得安卧,这是心脉痹阻所致;当心胸闷痛不定时,多为劳累引发,病情较轻;若是心胸闷痛,定时或安静时发病,病情较重;
心胸闷痛,痛沿手少阴心经循行方向向肩胛、上臂放射者,为顺经传,病情较轻浅;若痛发於心胸之外而移至於心者,为逆经传,病情较深重;
若病人心胸卒然大痛,甚至持续不解,并伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细等危重证候,这在中医上称为「瘀血痹阻心脉之真心痛」,是冠心病心肌梗死的表现,说明病情危重,需中西并举,及时救治。
治病求本 辨证施治
中医认为,冠心病的病机是阴阳平衡失调、心脉痹阻、本虚标实、虚实夹杂;发作期标实为主,缓解期本虚为主,那麽总的治疗原则是补其不足、泻其有余。本虚者重视补心气、温心阳,标实者针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化痰,活血通络。
当然,由於病体差异、病因不同,冠心病所表现的证候证型也不相同,邓医生提醒治疗上应辨病辨证,因人因证施治。
3.「瘥后」防复 摄生保健 日常防护
冠心病缓解后,病人亦不可大意,在后续治疗时,邓医生提出三个重点:重视补脾益肾以固其根本,重视疏畅气机,重点调肝;重视活血化瘀,抗凝通络。至於摄生保健、日常防护,主要靠病人自己把握,坚持执行方能报得安康。具体包括:遵嘱服药,定期复查;调节情绪,宽容乐观;外出要结伴而行并携带应急药品,注意不要剧烈活动,不迎风冒雪行走。在心绞痛发作时,要立即停止活动,安静休息。戒除烟酒,多吃蔬菜素食,保持大便通畅,可适度运动但切勿过劳,亦可服用一些中药强身固本。