楊漢群

　　2011年九龍醫院紗布封喉事件，醫委會裁定死者的主診醫生兩項專業上行為不當成立，罰除牌6個月。事件引起醫生組織反彈，也再次顯示香港公營醫療結構性問題嚴重。

        醫生反彈可以理解

　　醫委會指涉事醫生黃卓義，巡房8次也未發現並阻止護士的錯誤做法，將病人的永久造口當作臨時造口處理，遂作出除牌6個月的處罰。判決激起醫生團體反彈，前線醫生聯盟發起網上聯署，反對醫委會裁決，一日內收集到約4700個簽名，其中八成半是醫生。聯署認為，醫委會的一連串裁決有怯於輿論，逐漸民粹化的傾向。又指裁決催生動輒訴訟和防禦性醫療，對香港醫療生態有毀滅性的長遠影響。聯署又指醫委會脫離現實，令醫生承擔超出能力範圍的責任，亦侮辱護士的專業，非但無法推動改變危害病人的系統性問題，更變相為政府和醫管局開脫，是本末倒置。

　　前線醫生的不滿和反彈，是可以理解的。近十多年來，公立醫院醫生工作量越來越大，一個醫生處理數十病人、連做72小時甚至更長等等不合理現象，不但沒有改善，甚至日益惡化。醫生也是血肉之軀，如此長期勞役，不過勞死已是萬幸，還要求他們在工作中不犯錯，簡直是苛求。不幸的是，醫生面對的是病人，入院的更多是重症者，診療期間即使是一個小小失誤，都可能危及人命。一旦導致病人死亡，就會引起輿情鼎沸，承受巨大的指責和輿論壓力，甚至面對長期審查和訴訟。就以這次涉事的黃卓義醫生為例，作為公立醫院醫生，壓力大、工時長不在話下，事件由發生到裁決，前後拖了7年，最終被停牌6個月，成為事業和人生的汙點，公眾可有體諒他的困難和處境?其他前線醫生見狀，起而發聲，實屬人之常情。

　　須解決結構性問題

　　我們不是說醫生犯錯也不能懲處，問題是多年來醫療事故不斷，到底是制度出錯還是個別醫生的專業失當或失德?如只是個別醫生問題，經過了這麼多年、這麼多事故、這麼多責難，加上公眾日益關注和更多輿論監察，醫療事故理應早受控制，不會像現在一樣沒完沒了。很明顯，事故不斷，是政策和制度出了問題。

　　政府多年來積極推動醫療私營化、產業化，結果就是資源和政策向私營醫療傾斜。私營醫療在官方推動支持下，以更高的薪酬和更佳的工作環境，從公營醫療挖角，令公營醫療醫護人手流失嚴重。願意留在公營醫療體系繼續服務市民的，就要面對更惡劣的工作環境、更長的工時、更大的工作壓力，以及因而更易引起的醫療事故及相關後果。最終受害的，就是大多數無法承擔昂貴私營醫療費用、必須依賴公營醫療治病救命的香港市民。現行的私營化、產業化醫療政策，根本上是對公營醫療系統和整體社會健康打毒針。重回公營為本的醫療政策，才是正道。

　　至於醫管局，不少批評指其肥上瘦下，處事不公，早為前線醫護所厭惡，多年來公眾形象甚差，早成香港公營醫療的毒瘤。在這次醫委會作出停牌裁決後，醫管局僅表示醫療程序日趨复雜，公立醫院須通過跨專業團隊協作，為病人提供適切治療，又說明白前線的關注，希望事件不會影響醫患關系及病人服務。至於切實改善引起醫療事故的結構性問題(誰都知道醫管局本身就是問題)，醫管局就隻字不提。對於這次事件，醫管局到現在，都只是發表毫無建設性的虛應官腔，怎不令前線醫生氣結?或者，要徹底改善香港的結構性醫療問題，真的要從改革醫管局甚至取消醫管局做起。