「人口是所有競爭的主體，是一個國家的核心競爭力，是國家發展戰略的最重要組成部分，任何時候都必須高度重視人口的健康發展，這是一個國家、一個民族興旺發達的根基。」在今年河南省兩會上，河南省政協委員、河南省中西醫結合醫院（河南省中醫藥研究院）婦產科主任醫師高翠霞建議，將中醫和中西醫治療不孕不育納入醫保統籌，推動人口高質量發展。

    作為有20多年臨床經驗的婦產科醫生，高翠霞非常了解不孕不育對於家庭和社會造成的負面影響。人口問題是國之大者，人口發展是關係中華民族發展的大事。1月17日，國家統計局發佈最新數據：2023年全年出生人口902萬人，死亡人口1110萬人，人口自然增長率為-1.48‰。是繼2022年我國人口總量首次出現負增長後，人口負增長加深。現代人生活方式發生很大變化，生活、工作節奏快，壓力大，育齡夫婦備孕受社會、環境、心理等多方面影響出現生育障礙，想生卻「生不出」的人數在不斷增加。國家統計局數據顯示：我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至12%～18%。

    高翠霞介紹，中醫在治療不孕不育的領域應用十分廣泛，其應用源頭可追溯到夏商周時期，千年的精華傳承讓中醫在治療不孕不育等生殖疾病中具有獨特優勢，在臨床應用中既可改善臨床諸多症狀，又迅速提高生殖功能，在改善其子代的身體素質及生命健康、在提高人口質量的長遠發展目標中起到重要作用。

    「在臨床應用中，通過生活方式調整、中醫中藥針灸等綜合治療、西醫藥物治療、手術治療、心理疏導等綜合手段可以使80-90%的患者獲得妊娠，僅有少部分患者需要應用輔助生殖技術治療。」高翠霞表示，但在實際臨床中，近幾年，我國每年已有超30萬試管嬰兒出生，且在逐步增加。利用中醫、中西醫治療不孕不育存在嚴重不足。」

    高翠霞認為，主要問題是：不孕不育診療，如輸卵管通暢檢查，輸卵管介入治療，不孕症宮腹聯合診療，男方精液檢查等生育相關檢查未進入醫保統籌，使得部分育齡期男女因擔心經濟問題而放棄孕前檢查，降低了不孕不育疾病的檢出率，從而影響了此類疾病的早期診斷與治療，錯過了育齡期男女孕育最佳時機，進而導致正真不孕人數增加。

    另外，中醫治療不孕不育及保胎類疾病未納入醫保統籌。中藥逐年上漲，中醫適宜技術（針灸、中藥灌腸、中藥透敷、埋線、刮痧、拔罐等）綜合治療價格較貴，加之不孕類疾病，治療療程較長，造成中醫藥治療不孕不育成本較高，很多患者常因經濟原因未選擇中醫治療，導致了中醫在此類疾病中的治療缺位。

    高翠霞建議：一是增加中醫、中西醫「孕前生育力評估」項目，將此項檢查納入醫保統籌，幫助育齡夫婦了解自身的生育功能，及早發現不孕不育高危因素。

    二是建議將中西醫診療男女不孕不育，中醫藥綜合治療不孕不育，中西醫診療保胎類疾病，納入醫保統籌，減少患者經濟負擔。

    三是發揮中醫藥「治未病」的優勢，對於育齡男女推廣開展中醫藥孕前調理項目，並納入醫保統籌支付，給予育齡男女專項統籌基金，應用於孕前體質調理。

    四是對中醫、中西醫治療生殖類疾病實行DIP定額傾斜付費，降低輔助生殖技術在本病中的佔比，提升自然受孕率。

    五是開展不孕不育中醫日間病房，病種實行參照住院標準傾斜付，鼓勵不孕不育患者傾向選擇中醫綜合治療，從而達到優生優育，提高人口數量及質量的目的。（記者 王皓萍）