【香港商報網訊】咳嗽是秋冬常見病。中醫認為，咳嗽病因、病機復雜，分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類。以治療痰癥見長的中醫主治醫師范怨武介紹，咳嗽雖非大病，但治不得法，則纏綿難愈甚至加重病情。治療咳嗽用藥必須證、藥相符，才能藥到病除。香港商報記者 朱求真 王曉蕾

　　秋冬風勁 易感咳嗽

　　對於咳嗽病因，范怨武指出，大多是由於外感或內傷等因素，導致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發出咳聲或伴咯痰，咳嗽是臨床常見病，也是難治的病，正如《醫學正傳》所說：「諸病易治，咳嗽難醫。」

　　咳嗽為何在秋冬季頻發？范怨武認為，風大是最主要的誘因。咳嗽不一定只在秋冬發作，但風大的季節更容易引起咳嗽。人體與自然的變化息息相關，在中醫理論中，肺主氣，其位最高，為五臟之華蓋，肺又開竅於鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、內傷之邪，而肺又最為嬌臟，不耐邪侵，邪侵則肺氣不清，失於肅降，迫氣上逆而作咳。秋冬主收藏，人體的毛孔也正處於收縮的狀態，而肺有一個功能，就是把氣從毛孔里面出去，人體毛孔密實后，要找通道排出，這時自然環境是氣往下降，肺氣也往下降，下降的過程遇到障礙便會以咳嗽的形式將障礙排除。

　　范怨武說，「生命偏離了原來的軌道就要生病，肺的生理功能不能體現的時候，它表現出來的病理就是咳嗽。夏天也有風大時，并不會引發咳嗽，主要因為夏天肺氣不旺，夏天的風沒有秋冬季那麼涼，不會刺激毛孔收縮。但是如果在空調房里面，肺功能不能下降而被阻礙的時候，依然會引起咳嗽。」

　　分型辨治 證藥相符

　　很多時候生病是一個由量變到質變的過程，咳嗽也是日積月纍的爆發。范怨武指出，很多時候生病不一定是壞事。生病是對人體的一種警示：你的生活習慣、飲食習慣不對，所以用生病懲罰你，同時也有排異的作用，身體里有垃圾了，比如吃壞東西該吐掉，肺里有痰，咳嗽就是把里面垃圾清掉的過程。「這是一個排異、排毒的過程。」

　　一般咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩類，臨床必須詳審病機分型辨治才能盡快地治愈。同樣是外感咳嗽，要分清熱咳與寒咳。熱咳一般白天咳得頻繁，同時會精神狀態亢奮、舌頭嘴唇發紅、黃綠色痰、咳聲洪亮，手腳、身體都比較燥熱。寒咳則表現為風寒怕冷，流青鼻涕、口水分泌多、身體泛白、手腳冰涼、拉稀等。

　　中醫把內傷性咳嗽分為肝咳、心咳、肺咳、腎咳、脾咳，所謂「五臟六腑皆能令人咳」。范怨武指出，內傷病理復雜，根本是脾、胃虛弱。「不要認為脾胃跟肺沒有關系，人是一個整體。」

　　治療咳嗽，必須證、藥相符才能見效。外感咳嗽，可用一些解表的藥物，比如說風寒就用麻黃、桂枝、青介這些祛風寒的；風熱需用桑葉、菊花、金銀花、連翹一類的。內傷咳嗽就需用健脾化痰藥，比如六君子湯、六君子丸。范怨武總結：「內傷不管五臟六腑哪一個臟腑的問題，最先應該調理脾胃，以健脾化痰為主，而且在化痰之后馬上健脾，因為脾是生痰之氣。」

　　注意保暖 飲食得當

　　由於外感型咳嗽與氣候的變化關系非常密切，范怨武特別提醒大家防範措施；「把氣候的改變擋在的人體之外，比如說穿得嚴實一點，擋住風；不要裸露膝蓋等。尤其要注意脖子的保暖，脖子上有風池、風府兩個大穴，這兩個穴位灌風，很容易感冒。」

　　在飲食上也應多加注意，慎食瓜、果、生、冷、茶，應當特別注意少吃瓜果類，西瓜、梨、獼猴桃、楊桃、火龍果、哈密瓜等；少吃生冷，壽司、三文魚、涼拌菜等。這類食物寒涼，會寒到脾胃，脾胃受傷「聚」而生痰，便會導致咳嗽。

　　同時，生普、綠茶應當少喝，紅茶可以飲用。肥甘厚味也要避免，過於油膩、濃重的口味，都會導致生痰。范怨武推薦秋冬用黨參、北芪 、白朮等健脾的藥材,直接煮水飲用。